黄体酮

2016-09-14 14:36 阅读: 编辑:pang 来源:家有宝宝
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内容简介:黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素,在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响,为维持妊娠所必需。
       黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素,在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响,为维持妊娠所必需。黄体酮临床用于先兆性流产、习惯性流产等闭经或闭经原因的反应性诊断等。
 
黄体酮又名孕酮激素,为孕激素。用来人工调整月经周期具有一定作用,但黄体酮不是万能的。黄体酮属于处方药,需在医生指导下使用,黄体酮具有副作用,要慎用黄体酮。黄体酮有口服和注射两种剂型。
 


服用方法
 

黄体酮怎么吃?黄体酮一定要在医生指导下服用,并注意它的适应症和用法用量。
 

1、与雌激素(如结合雌激素、倍美力)联合使用:倍美力片,口服,1.25毫克,每日一次,共22天;服用倍美力片第13天起服用药品,口服,200毫克(2粒),每日2次,共10天。
 

2、用于先兆流产和习惯性流产、经前紧张综合症、无排卵性功血和无排卵性闭经、常规剂量为每天200毫克-300毫克(2粒-3粒),1次或2次服用。每次计量不得超过200毫克(2粒),服药时间最好远隔进餐时间。

作用

 

人体体内的黄体酮有以下几点作用:
 

1、在月经周期后期使子宫粘膜内腺体生长,子宫充血,内膜增厚,为受精卵植入作好准备。受精卵植入后则使之产生胎盘,并减少妊娠子宫的兴奋性,抑制其活动,使胎儿安全生长。
 

2、在与雌激素共同作用下,促使乳房充分发育,为产乳作准备。
 

3、使子宫颈口闭合,粘液减少变稠,使精子不易穿透;大剂量时通过对下丘脑的负反馈作用,抑制垂体促性腺激素的分泌,产生抑制排卵作用。
 

4、竞争性对抗醛固酮,促使钠离子和氯离子的排泄并利尿。
 

5、有轻度升高体温作用,使月经周期的黄体相基础体温较高。
 

副作用
 

建议在医生指导下口服或注射黄体酮,避免产生以下副作用:
 

       口服黄体酮副作用:头晕,头痛,恶心,抑郁,乳房胀痛等,突破性出血、阴道点状出血,体重增重或减少,宫颈分泌物性状改变,倦怠感,发热、失眠、黄褐斑、肝功能异常等。
 

       注射用黄体酮副作用:恶心、头晕及头痛、倦怠感、荨麻疹、乳房肿胀等,如果长期连续注射的话会造成月经减少或闭经、肝功能异常、浮肿、体重增加等。
 

怀孕初期作用

1、孕酮抑制宫缩

       有人认为孕酮可改变子宫肌细胞膜对离子的通透性,使膜处于超极化状态,因而降低子宫肌的兴奋性,同进也降低了子宫肌对各种刺激(特别是缩宫素)的敏感性。因此,妊娠子宫不会发生剧烈而有进展性的收缩,胚胎不受影响,妊娠得以维持。据此,临床常用孕酮保胎。
 

       也有人持相反的意见,认为实验固然证明孕酮抑制子宫肌的兴奋,但它是体外条件,且实验用的剂量远远超过生理浓度。此外,治疗先兆流产时,利用双盲法,发现孕酮与安慰剂的效果等同。
 

2、孕酮维持脱膜反应

       蜕膜细胞由内膜间质细胞转化而来,含有糖元颗粒,供给胚泡营养。给孕鼠注射“兔抗鼠蜕膜血清”可致流产,说明蜕膜对维持妊娠的重要性。切除假孕蜕膜反应动物的双侧卵巢,可致蜕膜坏死液化;如给予外源性孕酮,则可防止蜕膜退变。可见孕酮是维持蜕膜反应所必需的。
 

3、孕酮抑制免疫反应

       孕卵是一种“半异体移植体”(Semiallograft),但为什么在着床时又不受母体的免疫排斥呢?有人发现,将某些肿瘤细胞移植到动物子宫腔内,只有在注射孕酮的动物,肿瘤细胞才不被排斥,并向子宫壁植入,说明孕酮可抑制免疫反应。同理可以解释,正常妊娠时,孕酮增多,可以防止胚胎被母体排斥而维持妊娠。如孕酮不足,胚胎如同异物,被母体排斥而流产。
 

       总之,孕酮对维持妊娠是必需的,因而称“孕”激素。无论其维持妊娠机制为何,总必须与其靶组织即子宫内膜细胞的受体相结合,才能发生效应。而孕酮受体的合成,则主要是由雌激素促进的。因而孕酮的作用,总有赖于雌激素的协作;而且雌激素还可刺激卵巢黄体合成并分泌孕激素。


保胎应用

       有人对孕妇出现先兆流产时使用黄体酮提出质疑,担心孕早期使用大量黄体酮可能使“胎儿畸形的危险增加8倍”。对此专家指出,只有当孕酮水平低时才需要补充黄体酮来保胎,如果是胚胎自身存在问题,则没必要保胎。
 
       对胎儿有影响吗?
       药物对胎儿有没有影响,取决于几个方面:药物的性质、药物的剂量、注射的孕周。黄体酮是保胎的药,保胎用的黄体酮都是天然的,不是人工合成的。
 
天然的黄体酮是可以用来保胎的,只要孕酮激素低于正常值,并且严格遵照医生的指示用药,那么胎儿是不是会有问题。天然黄体酮通常只会在两种情况下出现问题,一:孕酮激素的水平正常,却还服用黄体酮。二:没有听从医生的嘱咐,过量或频繁服用黄体酮。当出现以上两种情况的时候,就会导致男胎女性化,女胎雌性激素过高,更加女性化。
 
        如果是人工合成的黄体酮,副作用就会较大,有可能会导致胚胎发育异常,特别是男胎女性化,又因为人工合成的黄体酮含有炔诺酮(具有雄性化的作用),也有几率使女胎男性化。有人对孕妇出现先兆流产时使用黄体酮提出质疑,担心孕早期使用大量黄体酮可能使“胎儿畸形的危险增加8倍”。对此专家指出,只有当孕酮水平低时才需要补充黄体酮来保胎,如果是胚胎自身存在问题,则没必要保胎。
 

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