阴道痉挛症

2016-08-24 10:20 阅读: 编辑:pang 来源:
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内容简介: 阴道痉挛症(Vaginismus)是指环绕阴道口和阴道外三分之一部位的肌肉非自主性痉挛。由于多数患者性交时阴道痉、挛,疼痛,故影响了正
       阴道痉挛症(Vaginismus)是指环绕阴道口和阴道外三分之一部位的肌肉非自主性痉挛。由于多数患者性交时阴道痉、挛,疼痛,故影响了正常性生活。阴道痉挛是指性交时阴道肌肉痉挛以致产生疼痛,尽管患者十分害怕过性生活,因而限制了全部性反应,但性唤起多无困难,阴道滑润作用正常,对非性交活动可能感到满意和愉快,性高潮反应正常,患者性欲正常,常因不能性交而苦恼。可发生于任何年龄有性活动的妇女,一般人群中阴道痉挛发生率不详。

分类


       阴道痉挛也可分原发性和继发性,完全性和境遇性。原发性阴道痉挛占大多数,系指从开始建立性关系时起就发生的阴道痉挛,她们排斥任何种类的阴道插入。在性接触时,阴道口的紧闭使插入完全不可能,润滑液可能受到影响。原发性阴道痉挛妇女,在她们预期或试图被插入时形容其感受或体验到的疼痛或感觉为“撕裂般”、“烧灼般”、或“刺痛”,毫不奇怪的是妇女对阴茎接近时的疼痛和不适体验,也会随着时间的推移而阻止她伴侣的阴茎勃起,或至少也可能不再对阴茎或手指插入的尝试感兴趣了。许多患有阴道痉挛的妇女也从未能满意地完成过妇科检查或阴道内用药。少数情况属继发性,是指先前有过正常的性生活史,后来因种种因素发生阴道痉挛。完全性阴道痉挛系指在任何场合下都不能完成阴茎或类似物的插入。而境遇性阴道痉挛则指女性可以耐受某些类型的插入,如月经栓或窥阴器,只是在阴茎插入时才紧张;也指女性可以耐受某些场合、某些伴侣的的插入,却不能耐受另外一些场合或伴侣的插入。

分级

  • Ⅰ级:痉挛的发生仅限于会阴部肌肉和提肛肌群,或痉挛仅在特定的境遇下发生。
  • Ⅱ级:痉挛不仅限于会阴部,而且包括整个骨盆的肌群,或痉挛在多种境遇下均会发生。
  • Ⅲ级:臀部肌肉也发生不随意痉挛,整个臀部可不由自主地抬起,痉挛频繁发生,性交很难完成。
  • Ⅳ级:患者双腿内收并极力向后撤退整个躯体,甚至出现大喊大叫等惊恐反应。这种反应往往不是实际行动所引起,而是对伴侣或医生的靠近和预感的反应。痉挛系原发性的,性交从未完成过。

原因

       1、产后阴道痉挛主要是心理因素造成的,如产后妈妈感觉自己皮肤不好、身材变形、顺产或者剖腹产手术处有伤口疤痕、乳房下垂或者不够丰满等产后不自信心理,导致在产后性交时,出现消极、紧张、恐惧、焦虑 、内疚等心理,进而引起阴道痉挛。
 

       2、除了心理因素以外,某些病变以及性交操作技术不当等,也可以引起阴道痉挛。如阴道隔膜、外阴和阴道的炎症等,或者性交时兴奋不足、男性动作粗暴等,造成性交时疼痛剧烈,而发生保护性反射而引起阴道痉挛。

治疗

 

1、中医治疗

       中医认为多因七情内伤所致,情志不舒,郁怒伤肝,肝气郁滞。肝主筋,肝气伤则阴部筋脉痉挛,交合时阴道痉挛。

  (1)肝气郁结:心情抑郁,胸胁胀满,烦躁不宁,失眠多梦,善叹息,以呼出为快。性交时阴道痉挛,性交不能成功,情绪波动时加重,苔白脉弦。治宜舒肝解郁,理气缓急,方选逍遥散加减。药用:柴胡6克,当归10克,杭白芍12克,枳壳8克,制香附10克,川芎6克,郁金10克,金铃子!O克,白僵蚕5克,煅牡蛎30克(先煎)。水煎服,每日1剂。

  (2)肾阴虚损:交合时阴道痉挛,交合常不能成功。伴有口燥咽干,阴道分泌物少,阴道干涩不润滑,心悸盗汗,手足心热,腰酸腿软,足跟疼,舌红少苔,脉细数乏力。治宜滋阴填精,平肝益肾,方选六味地黄汤加减。药用:熟地15克,山药15克,相把子10克,女贞子10克,旱莲草10克,粉丹皮6 克,山茱萸10克,酸枣仁10克,生牡蛎30克(先煎),白芍10克。水煎服,每日1剂,连服1月。

  (3)肝经湿热:多由会阴或盆腔炎症性病变所引起,性交疼痛,赤白带下,小便短赤,外阴红肿,或下腹部坠痛,苔黄腻,舌质红,脉滑数。治宜清热解毒,理湿泻肝,方选龙胆泻肝汤加减。药用:金银花20克,土茯苓30克,鱼腥草20克,黄柏6克,焦苍术6克,龙胆草10克,生地黄10克,泽泻10克,木通6克,车前草15克,甘草3克。水煎服,每日1剂,连服5-7日。

  (4)针灸疗法。交合时会阴部肌肉痉挛,拘急疼痛,小腹坠胀,口燥舌干,小便短赤,胸胁胀满,舌红苔黄,脉弦数。选穴:合谷、中极、神门、关元、足三里、三阴交、太冲。针法:每次取3-5个穴位,在交合前30分钟进行针刺。手法采用平补平泻,弱刺激。进针得气后留针20分钟,每隔5分钟行针1次。

2、西医治疗
       1、病因治疗:对由于器质性病变引起的阴道痉挛者,应针对病因进行治疗。对神经过敏的患者可服用镇静剂。对妇科检查生殖器无器质性病变者,应进行适当的心理治疗,祛除心理顾虑。

  2、行为治疗:患者自己通过对盆腔肌肉反复的“绷紧-松弛”训练来达到治疗目的。

  3、器械治疗:使用由小到大号的阴道扩张器,,对阴道肌肉逐步进行扩张。

3、其他

  (1)心理治疗把有关阴道痉挛的医学资料如解剖 可能的病因同时讲给患者夫妻双方 并与他们一起讨论阴道痉挛的受累部位 向患者夫妻双方强调指出阴道痉挛反射为非自主性的 消除男方误认为患者故意妨碍性交的错误想法 并使其观察阴道非自主性缩窄的特点

  (2)进行骨盆肌群的“绷紧-松弛”练习嘱患者用力绷紧骨盆肌肉 维持3~4秒钟再放松 反复进行 骨盆肌肉即相对松弛下来。

  (3)扩张阴道在做“绷紧-松弛”训练的基础上 依次使用(从小号开始)涂有润滑剂的阴道扩张器 每日4次 每次10~15分钟 插入阴道扩张器后继续做“绷紧-松弛”练习 直到能顺利插入4号扩张器 能适应4号扩张器后 可适当进行性交 一般能顺利完成。

预防

  1、产后要做好恢复工作,例如进行产后瑜伽,这些对于产后恢复有很大帮助,让自身身材更快恢复,提高性生活自信心。
 

  2、尽快到医院检查。应该到较正规的医院作妇科检查。
 

  3、如果是患阴道疾病,应接受正规治疗;如果是生殖器官先天畸形,经外科手术治疗后,就可以避免痉挛的发生。
 

  4、注意生活起居情况。如果身体阳气不足,平时多进温补药物与食物,少吃生冷,坐卧宜暖,尤其在经期与产后,要防止风寒之邪从下部入侵。


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