急性乳腺炎

2016-09-30 16:37 阅读: 编辑:sunyoung 来源:
标签: 急性乳腺炎
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内容简介:急性乳腺炎(acute mastitis)是乳腺的急性化脓性感染,是乳腺管内和周围结缔组织炎症,常在短期内形成脓肿,多由金葡球菌或链球菌沿淋巴管入侵所致。
       急性乳腺炎是由细菌感染所致的急性乳房炎症,常在短期内形成脓肿,多由金葡球菌或链球菌沿淋巴管入侵所致。 多见于产后2~6周哺乳妇女,尤其是初产妇。病菌一般从乳头破口或皲裂处侵入,也可直接侵入引起感染。本病虽然有特效治疗,但发病后痛苦,乳腺组织破坏引起乳房变形,影响喂奶。因此,对本病的预防重于治疗。
 
急性乳腺炎

       一、临床特征

  1.患侧乳房疼痛,炎症部位(多位于乳房的外下象限)红肿、变硬、压痛,以后形成脓肿。脓肿常位于乳晕下、乳管内、乳腺内或乳腺后,深部脓肿波动不显著。

  2.局部红、肿、热痛,触及痛性硬块,脓肿形成后可有波动感。

  3.同侧腋窝淋巴结肿大,常在数天内化脓。压痛。

  4.可有寒战、高热、倦怠及食欲不佳等症状。血白细胞增多。大多数有乳头损伤,皲裂或积乳病史。

  5.超声波检查有液平段,穿刺抽出脓液。


       二、发病原因

       1.乳汁的淤积,是导致乳腺炎的重要因素,这是因为乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖,进而导致乳腺炎的发生。而引起乳汁淤积的原因有:

  ①乳头过小或内陷,妨碍哺乳,孕妇产前未能及时矫正乳头内陷,婴儿吸乳时困难而致。

  ②乳汁过多,排空不完全,产妇没有及时将乳房内多余乳汁排空,进而引起乳汁淤积。

  ③乳管不通,乳管本身伴有炎症,肿瘤及外在压迫,胸罩脱落的纤维亦可堵塞乳管,进而导致乳汁淤积的发生。

  2.感染,其致病菌以金黄色葡萄球菌为常见,细菌感染引起的乳腺炎主要有这几种情况:

  ①当乳头内陷时,婴儿吸乳困难,易造成乳头周围的破损,使得细菌沿淋巴管入侵造成感染。

  ②如果婴儿经常含乳头而睡,也可使婴儿口腔内炎症直接侵入蔓延至乳管,继而扩散至乳腺间质引起化脓性感染。

  ③免疫力下降:产后机体全身及局部免疫力下降也为感染创造了条件,乳头部潮湿与温度的升高,更易造成细菌的感染,免疫力良好者,病变可以停留在轻度炎症或蜂窝织炎期,可以自行吸收。免疫力差者,易致感染扩散,形成脓肿,甚至脓毒血症。

  ④常不能使乳汁得以充分排空,以致乳汁郁积,为细菌的繁殖创造条件。


       3.细菌的逆行感染,在乳头破裂、乳头畸形或乳头外伤的情况下,细菌可从乳头逆行进入乳房而扩散至乳腺实质。

       三、治疗原则

  1、注意休息,清洁乳头,吸出乳汁,托起乳房,止患侧哺乳,以吸乳器吸出乳汁。可适当使用回乳药,口服乙烯雌酚一次l毫克,一日3次,或溴隐亭一次2.5毫克,一日3次。

  2、局部热敷,或用鲜蒲公英、银花叶各60克洗净加醋或酒少许,捣烂外敷。用宽布带或乳罩托起乳房。

  3、0.25%普鲁卡因60一80毫升乳腺后封闭,可减轻炎症。选用广谱抗生素口服或静滴。并可用青霉素100万单位溶于20毫升生理盐水中,注射于炎症肿块周围。

  4、早期炎症局限者以肌注青、链酶素及局部物理治疗为主。炎症范围较广,全身中毒症状明显者,应大剂量静滴青酶素或红酶素治疗无效时,可选“C”项药治疗。必要时输入新鲜血液。给予清热解毒中药口服。已形成脓肿,应切开排脓。切口应与乳头成放射方向,避开乳晕。乳腺后脓肿或乳房下侧深部脓肿,可在乳房下胸乳折处作弧形切口。

  5、中药治疗。
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