脐带血

2016-08-16 15:25 阅读: 编辑: 来源:
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内容简介: 脐带血是指胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液通常是废弃不用的。近十几年的研究发现,脐带血中含有可以重建人体造血和
      脐带血是指胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液通常是废弃不用的。近十几年的研究发现,脐带血中含有可以重建人体造血和免疫系统的造血干细胞,可用于造血干细胞移植,治疗多种疾病。因此,脐带血已成为造血干细胞的重要来源,特别是无血缘关系造血干细胞的来源。也是一种非常重要的人类生物资源。

 
 
      脐带血定义
 
      脐带血是指胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液通常是废弃不用的。近十几年的研究发现,脐带血中含有可以重建人体造血和免疫系统的造血干细胞,可用于造血干细胞移植,治疗多种疾病。因此,脐带血已成为造血干细胞的重要来源,特别是无血缘关系造血干细胞的来源。也是一种非常重要的人类生物资源。
 
      脐带血用途
 
      脐带血中的造血干细胞可以用来治疗多种血液系统疾病和免疫系统疾病,包括血液系统恶性肿瘤、血红蛋白病、骨髓造血功能衰竭、先天性代谢性疾病、先天性免疫缺陷疾患、自身免疫性疾患、某些实体肿瘤等。保存脐带血的费用对于一个家庭来说确实不菲,而将来患病,需要使用脐带血的只是少部分人,所以不是每个家庭都会保存宝贝的脐带血。可以选择捐献给慈善机构,由他们提供给需要造血干细胞移植的病人,可能会重燃别人的生命之火。
 
      脐带血保存
 
      保持方法

 
 
      脐带血现在可以保存在脐带血造血干细胞库里。在脐带血库里脐带血经过检测、分离、制备等多道医学工序,冷冻在-196℃的深低温液氮中,并能长期保存。
 
      脐带血的保存好处脐带血的造血干细胞具有如下优点:
 
      脐带血造血干细胞,未受到放射、药物、毒物、病菌或其他环境污染。
 
      脐带血造血干细胞的增殖能力较骨髓内的强。
 
      脐带血的采集较容易、不具伤害性,不会对产妇及新生儿产生不良影响。
 
      脐带血于出生即可存放在-198℃液氮中储存,可随时取用。
 
      以脐带血做异基因移植时,较少有排斥反应,发生移植物抗宿主疾病的程度亦较骨髓轻。
 
      储存期限
 
      脐带血造血干细胞冻存十余年后仍有较好的活性,脐带血的保存历史也有近二十年,是可以长期保存。现代最新的保存技术已与以往的保存技术不能同日而语,造血干细胞已有40余年的保存历史,普通组织细胞的保存历史也有百余年,最新的保存技术已用程控降温,添加细胞内、外保护剂等技术克服了以往冷冻时对细胞损伤的问题,北京市脐带血造血干细胞库采用的是目前世界上最先进的干细胞保存技术,所以从保存技术上说,脐带血造血干细胞可以在北京脐血库长期保存。
 
      脐带血保存必须了解的5件事:
 
      1、脐带血移植只适用于10岁以下儿童。现在它只适用于10岁以下的儿童移植的需要,因为脐带血的数量有限,每一个产妇的脐带血大概也就是50~80ml,根本不足以用于成人的治疗。到底有多大用途还是个未知数。
 
      2、脐带血移植只是辅助治疗方式脐血自体移植治疗疾病是有前提的,现在脐带血应用临床更多的是作为一种辅助治疗手段,并不是根治许多恶性疾病的最有效手段。
 
      3、自体移植脐带血尚无成功先例利用异体脐带血移植是已经得到临床验证的医疗手段,但自体移植获得成功的,全世界尚无一例报道。
 
      4、脐带血存储成本较高,目前各种血液病加在一起需要做移植的在十万分之四到十万分之七左右,从概率上来讲是一个小概率或说是极小概率事件。脐血处理成能够保存的干细胞,仅直接成本就要5000元,而标本储存在液氮里每年每份的成本为500~600元。储存脐血所需要的花费比较高。对于患有先天基因缺陷的病人,即使保存了脐带血,他们的脐带血干细胞中也可能存在导致疾病的遗传基因,这种情况下脐带血也没有使用价值。
 
      5、脐带血暗藏污染风险。脐带血采集的是胎儿娩出断脐、胎盘和母体完全分离后,残留在胎盘和脐带中的血液;抽取时是在脐带结。胎盘和脐带经过产道的时候已经被细菌污染。脐血一旦受污染就应该废弃。使用受细菌污染的脐血将直接威胁到脐血使用者的生命。

 
 
      脐带血储存流程:
 
      1.咨询脐带干细胞专家
 
      2.登记手续
 
      客户需预约进行登记手续,登记手续过程需时大概30分钟至45分钟
 
      3.收集脐带血(及脐带)
 
      脐带血: 宝宝出生并剪断脐带后,医生将会于脐带静脉抽取脐带血。完成并记录资料后,请把脐带血放于室温(15-25℃)并立即致电储存机构安排收血。
 
      脐带: 如父母为宝宝储存脐带,医生会于抽取脐带血后,把脐带剪成小段并放入脐带消毒瓶内。请把脐带消毒瓶放入生宝预备的保温箱冷藏(2-10℃)并立即致电生宝安排收血。
 
      4. 运送
 
      专业收血员到医院收取脐带(及脐带)血并送回实验室后, 于24小时内完成脐带血处理及储存运送。
 
      5.检验及储存
 
      采用最先进的储存设备, 确保细胞活性达国际医疗水平。
 
      6. 报告书
 
      客户于婴生出生4至6星期便收到详细的报告书,并有客户服务员跟进。
 
      脐带血的采集对母亲和胎儿有无影响
 

      脐带血的采集时机是在您的宝宝娩出、脐带结扎并离断后。采集的人员是受过专门训练的助产医生或护士。因此采集过程不会对产妇胎儿产生任何影响。
 
      保存脐带血的机构和办事流程 保存脐带血的机构是需要通过国家审核的,未经国家审核批注的机构不能开展脐带血造血干细胞业务。目前卫生部通过审核批注的有10家,分别在北京、天津、上海、浙江、广东、山东、四川、西安等地,除了广东脐血库是政府出资建设,其他脐血库均为公私一体经营。
 
      跨地域采集在目前来说也是不被允许的。捐献脐带血的条件年龄在18~35周岁的妈妈,怀孕期间各项检查指标正常,无孕期并发症,健康表的各项指标合格就可以捐献。采集脐带血的时间分娩后立即采集。

 
 
      捐献人享受的待遇有:
 
      1、捐献者可以获得由红十字会颁发的捐赠脐带血荣誉证书;
 
      2、捐献者在今后需要脐带血配型时,可以享受免费初步筛选;
 
      3、捐献者在今后配型过程中与其他未捐赠者同时配到相同的脐血,捐献者享有优先权;
 
      4、捐献者在今后取用配型脐带血的时候可以享受优惠。
 
      捐献脐带血流程:
 
      1、在分娩前联系当地脐带血保存机构。
 
      2、身体检查;健康评估;各项指标合格后可签订《脐带血造血干细胞捐赠知情同意书》。并会收到一套脐带血收集组(采集脐带血的相关用具)。
 
      3、管好脐带血收集组,于入院待产时交给助产医生。生产前勿忘提醒医生协助抽取母血、采集脐带血,并请医生将脐带血采集表填写完整。
 
      4、孕妇在入院和分娩后立刻打电话通知脐带血库的相关咨询顾问,随后脐带血库会安排有恒温设备的收血车在18小时之内前往生产医院收血,以确保脐带血干细胞的活性。
 
      5、过实验室检测处理程序,60个工作日左右确认脐带血是否符合入库储存标准。
 
      6、要您是捐赠者,无论检测结果如何,都会收到红十字会签发的捐赠荣誉证书表彰您的爱心。自存脐带血流程在分娩前联系当地脐带血保存机构。身体检查评估(自费)合格后可签订《脐带血造血干细胞储存协议书》。缴纳相应费用后会收到一套脐带血收集组(采集脐带血的相关用具)。
 
      7、保管好脐带血收集组,于入院待产时交给助产医生。生产前勿忘提醒医生协助抽取母血、采集脐带血,并请医生将脐带血采集表填写完整。孕妇在入院和分娩后立刻打电话通知脐带血库的相关咨询顾问,随后脐带血库会安排有恒温设备的收血车在18小时之内前往生产医院收血,以确保脐带血干细胞的活性。经过实验室检测处理程序,60个工作日左右确认脐带血是否符合入库储存标准。脐带血保存机构会将脐带血样检报告邮寄给您。如果脐带血检测合格,我们将其入库保存,如果脐带血检测不合格,脐血库将在扣除部分检测费用后,退还其余费用。
 
      8、自存脐带血费用由于各地收取的费用的不同,需要了解的可咨询当地脐带血保存机构。通常费用包含采集处理费、保管费。有些地区会根据缴费方式(如:一次性缴费还是每年缴费)的不同给予不同的优惠。由于费用较高,可办理免息分期付款。脐带血捐献和自体保存的区别。如果决定将脐带血捐献给公共库,只需填写脐带血捐献的知情同意书,同时回答健康调查表上所提的问题即可,其余手续由接生医院和脐带血库完成。脐带血库对脐带血拥有使用权。如果决定自体保存脐带血,需先与脐带血库签署自体保存协议书,并交付一定的费用。新生儿的脐带血被保存在自体脐带血库,存储者对脐带血有完全支配权。自体保存的脐带血只用于拥有者本人或经拥有者同意转让给其他家庭成员或其他第三者,同时孩子从出生90天起即享受30万元的长期医疗保险。
 
      脐带血库
 
      全称叫“脐带血造血干细胞库”。是专门提取和保存脐带血造血干细胞并为患者提供查询的特殊医疗机构,国际上也称之为脐血银行(CORD BLOOD BANK),或生命银行(LIFE BANK)。它包括公共库和自体库。
 
      为什么要建立脐带血库?
 
      脐带血中含有丰富的造血干细胞,这些干细胞可以代替骨髓干细胞进行移植,治疗很多不治之症。而且疗效好,副作用小,医疗费用低。但是由于干细胞移植需要配型,非亲属之间的配型完全相同的的概率极低,寻找供体非常困难,所以需要有大基数库存才有意义,且婴儿出生时的脐带血须立即处理并保存,否则即成废物。因此建立脐带血库就可以把脐带血造血干细胞这一人类重要的生物资源储存起来,达到取之于大众,为大众服务的目的,同时也可以满足个人自体储存的特别需要,以备日后不时之需。
 
      血库类型
 
      血库类型包括公共库和自体库。一般来说公共库是供着捐献的样本,都做了HLA分型,可以对所有患者进行配型,而自体库只能向储户在需要时供其使用,或者经过其同意后方可使用。
 
      临床使用

 
 
      脐带血抽取造血干细胞移植已有30年的历史,80年代以前都是以骨髓移植为主。50年代以后又出现外周血造血干细胞移植,90年代脐带血造血干细胞成为继骨髓和外周血后又一个新的造血干细胞的来源,日益受到人们的重视。据统计,全世界骨髓库有七、八百万人登记,使用机率只有0.1%-0.2%,而脐带血库则存有7万多份,经过短短数年,使用率已达3%左右。
 
      按照卫生部关于印发《脐带血造血干细胞库管理办法》(试行)的通知,目前经过国家卫生部批准的可用于临床的第三类医疗技术只有脐带血造血干细胞,胎盘干细胞及脐带间充质干细胞仅允许用于科研实验,严禁用于临床,任何机构和个人储存相关造血干细胞、如:脐带血造血干细胞、胎盘造血干细胞必须由具备《血站执业许可证》的正规脐血库采集和提供,储存在非法机构的脐带血及胎盘造血干细胞均属于违法行为,依法由卫生监督管理部门取缔并处罚,严重可追究其刑事责任。
 
      骨髓移植
 
      脐带血采集时对产妇、新生儿无影响。脐带血移植时HLA不须完全相合,同胞间有75%的机会适合使用,非亲属间适合使用的机会也大为增加。也发生较少排斥反应,程度也较轻。
 
      骨髓移植是用针插入骨中抽取,需骨髓穿刺,麻醉并住院一天,局部有时会淤血或疼痛。移植时HLA须完全相合,同胞间约有25%的机会相合,非亲属间的配对成功率只有十万分之一。排斥反应较重,常是造成移植失败的主因。
 
      随着脐带血造血干细胞移植术被卫生部批准为三类医疗技术在临床广泛使用,脐带血造血干细胞移植使用数量也逐年上升,世界脐血库联盟数据显示:脐带血的综合使用比率超过1/10,远超骨髓库1/1000的使用率,已经成为造血干细胞临床移植术医生的新选择。
 
      临床运用缺点
 
      脐带血源造血干细胞采集方法为穿刺采集抽取脐带内血液,在采集、运输、分离、储存等环境中因媒介为液体,间接增加了二次污染的可能性,并且因胎儿个体及产妇身体状况、采集环境或操作不当等原因,极易造成二次污染。并且由于胎盘和脐带大小因人而异,所采集的脐带血有限,临床使用中会出现,30公斤以上儿童和成人无法使用的情况。造成应用范围只局限于三岁左右的婴幼儿使用。
 

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