佝偻病

2016-08-11 14:36 阅读: 编辑: 来源:
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内容简介:佝偻病是由于体内维生素D不足,引起钙、磷代谢紊乱,引起骨骼病变的疾病。主要的特征是生长着的长骨干骺端软骨板和骨组织钙化不全,维生素D不足使成熟骨钙化不全。
       佝偻病(Rickets)俗称缺钙,在婴儿期较为常见,是由于维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢紊乱,而使骨骼钙化不良的一种疾病。佝偻病发病缓慢,不容易引起重视。佝偻病使小儿抵抗力降低,容易合并肺炎及腹泻等疾病,影响小儿生长发育。因此,必须积极防治。


 
      一、佝偻病的早期症状

      
孩子在发生佝偻病后,早期表现为多汗、好哭、睡眠不沉、易惊,由于头部的多汗而使头部发痒,孩子常摇头而致头枕部秃发。

      
以上的表现只能提示家长孩子有佝偻病的可能,需带孩子到医院进一步检查,切不可随便给孩子补充大量维生素D,以防止维生素D中毒。如病情进一步发展,可见孩子的肌肉松弛无力,特别是腹壁及肠壁肌肉的松弛,可引起孩子的肠胀气,而致腹部膨隆犹如蛙腹。佝偻病患儿最主要的变化是由于骨骼病变所出现的症状,这是佝偻病的特征表现。

      
在1岁左右的孩子,胸部则可见到肋骨与肋软骨交界处膨大如珠,称为肋串珠,并可出现胸廓畸形如胸骨前突呈鸡胸”和肋缘的外翻。由于四肢和背部肌肉的无力,孩子的坐、立和走路都晚于健康的孩子,且容易跌跤,到了1岁以后会走路可出现两下肢向内或向外弯曲的畸形呈0”型腿或X”型腿。此外,孩子的出牙也延迟,且容易发生蛀牙。


 
      二、佝偻病能治好吗

      
孩子患了佝偻病,首先要给孩子多晒太阳。其次要补充维生素D,饮食中添加维生素D丰富的食物,补充营养补充剂的维生素D一定要按照医嘱。根据孩子病情,决定疗程一月左右,一般在治疗早期需要同时补钙,是否需要长期补钙,不可千篇一律,一般经过维生素D的补充,钙的吸收自然而然会随之增加。早产儿应该提前给维生素D。婴幼儿在冬春季节也应该补维生素D,如果有慢性腹泻或其他慢性病的孩子,必要时给予肌注维生素D。治疗出现手足搐搦症的幼婴需要紧急止惊,并给予钙剂治疗,随后补充维生素D。

      
人体的维生素D主要有两个来源,一个是经日光中的紫外线照射使皮肤内的维生素D前身物质转变成维生素D, 另一个是从食物摄入,动物性食物含有维生素D3,植物性食物中含有维生素D2,D2和D3 统称为维生素D。食物中除了海鱼、肝脏外,乳类、蛋黄、肉类含量很少,蔬菜类中含量微乎其微。如果孩子很少晒太阳或者食物中缺少维生素D就会引起佝偻病。

      
此外有胃肠道疾病如腹泻影响了维生素的吸收也会患佝偻病。还有一些早产儿或生长过快过胖的孩子,由于生长速度快,维生素D的需要就多,不及时补充也容易患佝偻病。一般药店出售的鱼肝油或维生素D制剂都是按孩子的生理需要量制成。说明书上的用量也多是生理需要量,如果孩子已经患佝偻病、生长过快如早产儿或肥胖儿、或患了影响维生素D吸收利用的疾病:如腹泻、慢性感染等,只用生理需要量是不够的,佝偻病的病情还会继续发展,此外仅仅服用鱼肝油,而不晒太阳,天长日久也会有维生素D缺乏。所以户外活动多接触日光,在日照少的季节给婴幼儿补充维生素D是至关重要的。


 
      三、佝偻病缺什么

      
婴幼儿佝偻病主要是由于维生素D缺乏引起的,母乳喂养或配方奶粉喂养的婴儿,以及每天吃400毫升牛奶的幼儿,一般是不会缺钙的,不需要另外补充钙制剂。而食物中的维生素D肯定不能满足孩子正常生理需要,晒太阳可以增加皮肤合成维生素D,但由于种种原因,婴幼儿的日照常常不够,尤其在冬春季节,包括南方夏天的梅雨季节。但目前在各种孩子食品中都添加维生素D的做法引起了专家们的忧虑,一是不能判断维生素D的摄入量,二是很容易引起孩子维生素D中毒。国外仅在配方奶粉中添加维生素D预防孩子佝偻病,取得了良好效果。

      
选择包装蔽光好的维生素D制剂预防佝偻病十分重要。由于维生素D见光后非常容易分解,因此,浓缩鱼肝油滴剂,及一些包装蔽光不好的制剂,其中维生素D含量难以保证。专家认为,这是我国孩子佝偻病预防效果不好的重要原因。

      
有些孩子钙摄入不足,应从改善饮食结构着手。钙在牛奶、豆制品中的含量高,应多吃这类食品。目前,市场上的钙制剂品种很多,可参考钙制剂中钙元素含量的多少、口感、吸收率以及价格的高低来购买。一般钙制剂中钙的吸收率在25%—35%之间,钙的吸收率超过90%是不可能的。过多补充钙不仅造成浪费,还会影响其他营养素如铁、锌的吸收,对孩子的健康不利。因此,应在医生的指导下服用。


 
      四、佝偻病吃什么最好

      
佝偻病与中医五迟”、五软”相似。中医认为,是因先天禀赋不足,后天调养失宜,脾肾不足,骨质柔软所致。治宜调理脾胃。

      
饮食一:排骨面条

      
组成: 猪排250克,胡萝卜25克,卷心菜50克,精盐、味精适量,面条50克,猪肝25克。

      
用法:将排骨洗净切块下锅。加清水适量,沸后撇去浮沫,置小火上煮约1小时,然后取出排骨。猪肝洗净剁成泥,胡萝卜、卷心菜洗净切成米粒小丁。将胡萝卜、卷心菜丁和猪肝泥人油锅炒至呈牙黄色,加入排骨汤适量烧开,放人面条煮熟,加精盐、味精调味。每日2次,温服。

      
功效:补肾养血。

      
主治:小儿佝偻病,形体瘦弱无力,夜惊多汗,午后身热者。

      
附注:本品鲜美可口,营养丰富,对小儿佝偻病有治疗作用。

      
饮食二:香菇鸡

      
组成:香菇250克,母鸡1只。

      
用法:二者一起用文火烧熟,每隔3—5日服食1次。

      
功效:补精填髓。

      
主治:佝偻病,生长发育迟缓,出现立迟、行迟、齿迟、语迟,倦怠乏力。


 
      五、佝偻病的检查

      
儿童佝偻病患者的鉴别诊断要谨慎!专家通过多年的临床实践总结出:这是广大患者迫切要了解的问题。

      
1、肝性佝偻病:各种肝脏疾病导致肝功能不良,可使1,25(OH)D生成障碍;如果伴有胆道阻塞,不仅会影响维生素D的吸收,而且因钙皂形成,进一步抑制钙的吸收,从而出现低血钙及佝偻病征象。

      
2、肾性佝偻病:肾脏疾病导致肾功能障碍使1,25(OH)D的生成减少而发生佝偻病,血钙低,血磷高。需要使用1,25(OH)D才能有效治疗。

     
3、远端肾小管酸中毒:患儿身材矮小,骨骼畸形,有代谢性酸中毒,多尿,碱性尿,除有低血钙和低血磷外,还常有低血钾,这种疾病需要与宝宝佝偻病鉴别诊断。

      
4、维生素D依赖性佝偻病:此病为常染色体隐性遗传,可分为两型。Ⅰ型为肾脏1-α羟化酶缺陷,Ⅱ型为靶器官1,25(OH)D受体缺陷,临床表现为重度佝偻病,血钙、磷显著降低,碱性磷酸酶明显升高,并继发甲状旁腺功能亢进。
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