怀双胞胎的孕妈妈应选择剖宫产还是自然分娩?

2017-05-28 11:26 阅读: 编辑:Jessica 来源:医学界妇产科频道
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内容简介:大家都知道怀双胞胎的孕妈妈在一定程度上分娩难度相对较大,那么怀双胞胎的孕妈妈应选择剖宫产还是自然分娩?
      最近一个研究表示:相比于剖宫产,双胞胎自然分娩的新生儿发病率及死亡率更低,尤其是对于胎龄为32周+至37周+之间的双胞胎头位先露的情况,应该以自然分娩为分娩方式。分娩不仅可行,而且对于新生儿安全性更高。


 分娩知识  剖宫产 自然分娩
 

      关于顺产与剖宫产之间的研究

 
      研究从2014年2月10日开始至2015年3月1日结束,研究对象包括1500名怀孕32周以上分娩出双胞胎的怀孕女性,而且其第一对双胞胎头位先露。
 

      这个研究包括5815名胎儿头位先露的产妇,1454名产妇(总人数的24.6%)计划进行剖宫产,4461名产妇(总人数的75.4%)计划进行自然分娩。最后61%的产妇进行了自然分娩其双胞胎。计划进行剖宫产的女性的平均年龄、体重水平要比自然分娩的女性高,而计划剖宫产的女性往往有既往剖宫产史,或者怀孕情况比较复杂,或者计划在较早的妊娠期分娩胎儿。
 

      对于头位先露双胞胎,顺产比剖宫产安全

 
      研究结果包括妊娠案例中的产时死亡率,出生后28天内的新生儿发病率以及死亡率,发病率记录标准包括5分钟Apgar评分低于4分的案例,产伤,或者新生儿呼吸系统及神经系统的并发症。结果:计划剖宫产组中的新生儿占了5.2%,而计划自然分娩组中占了2.2%。([OR], 2.38; 95% [CI], 1.86 - 3.05)两组中导致新生儿死亡的最常见原因是多发畸形以及遗传综合征。PS:5分钟Apgar评分越低,身体健康,心理成熟度及社交方面的发育的发育缺陷风险越高。
 

      在一个排除高风险妊娠案例的子集分析中包括了564名(14.2%)剖宫产的妊娠案例以及3410名(85.8%)自然分娩的案例。研究将通过根据新生儿胎龄进行分析,结果显示剖宫产组的新生儿死亡率/发病率比自然分娩组的要高,胎龄为32周的新生儿上述比例为0/7,而胎龄为34的为6/7。


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      研究得出两主要结论:

 
      1.对于头位先露的双胞胎妊娠或者32胎龄的妊娠案例,自然分娩率与新生儿发病率及死亡率可能呈负相关关系。
 

      2.对于胎龄低于37周的全队列案例,以及低于35周的低妊娠风险案例,剖宫产分娩率与新生儿发病率及死亡率可能呈正相关关系。
 

      双胞胎分娩方式的选择

 
      对于双胞胎分娩,正常情况下可以自然分娩。通常每次只出生一个胎儿,下一个胎儿间隔一小时左右出生。而且,由于胎儿体形较单胞胎小一些,分娩也更加容易,痛苦不那么大。通常情况下,第一个胎儿会顺产,即头朝下进入产道,第二个方向相反,会屁股朝下,或者双脚先出来。


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      在以下情况下生产双胞胎可能导致剖腹产

 
      其中一个或两个婴儿是臀部分娩(屁股或脚先出)。有时,当第一个婴儿出生后,第二个婴儿会转了个圈变成臀部分娩。
 

      一个婴儿打横躺在子宫里(横向位置)——如果这是躺在最下方的双胞胎,你会明确地需要剖腹产。
 

      当然,关于剖宫产和自然分娩的选择,具体情况具体分析。
 

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