新生儿ABO溶血症

2017-10-25 08:57 阅读: 编辑:土豆 来源:家有宝宝
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内容简介:据调查资料显示,中国有30%的妊娠存在血型不合,新生儿溶血症的发病率为11.9%。另外,专家表示夫妻血型不合现象都能及时发现、及时治疗,几乎都能治愈,不会对孩子未来的健康造成影

9月7日,侯佩岑微博透露出二胎宝贝出生。但之前的消息称,预产期是在九月份呀,为什么会提前剖腹产了呢?
 


 

侯佩岑在文中透露:因在8月22日的定期产检中,发现宝宝有心脏比例偏大、肺部有压迫、以及腹腔肿大的情况,建议提早剖腹,所以在8月23日,侯佩岑剖腹产下儿子。
 


 

在宝宝出生后,立刻被转往新生儿加护病房,医生判断侯佩岑儿子是ABO新生儿溶血症,导致贫血、血氧低、肺高压、肝脾肿大和严重黄疸,医生怀疑,在腹中因胎儿窘迫,产前已吸入胎便引发肺炎,经过了急救、治疗和照护,宝宝终于在9月7日出院了。

看见此条消息,土豆注意到,评论区的妈妈们反映也是颇大:ABO溶血症原来这么频发?

 


 

不仅想起,在土豆的孕后期,去产检的时候有点贫血。妇产科医生当时也是问了我的血型是否为O,说如果妈妈是O型血,还要看看爸爸的血型,看宝宝是否会发生新生儿溶血。说的我是一头雾水,还各种担忧。后来做了详细检查,所幸咱家的宝贝平安降生,一切都没发生。

今天的这个消息一出,土豆惊觉原来ABO溶血的这么多了。那究竟什么是新生儿溶血症呢?看来,是有必要为孕妈妈们做个普及了。
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什么是新生儿溶血症?


新生儿溶血症是由于母儿血型不合,母亲与胎儿之间产生抗原抗体反应,造成胎儿红细胞被破坏,引起的同种被动免疫性疾病,故称本病为新生儿母子血型不合性溶血病。其母子血型不合主要指Rh系统和ABO系统。

由于母亲的血型与胎儿(或婴儿)的血型不合,如Rh血型不合或ABO血型不合引起同族免疫性溶血病,Rh血型不合所致溶血常较ABO血型不合为严重。

 


 

1、Rh血型不合

Rh血型不合引起的新生儿溶血症在我国的发病率较低。通常是母亲为Rh阴性,胎儿为Rh阳性而血型不合,并引起溶血,一般第一胎不发病,而从第二胎起发病,但如果Rh阴性的母亲在第一胎前曾接受过Rh阳性的输血,则第一胎也可发病。

2、ABO血型不合

该病以ABO血型不合最常见,其中最多见的是母亲为O型,胎儿(或婴儿)为A型或B型。第一胎即可发病,分娩次数越多,发病率越高,且一次比一次严重。尚可见于母亲为A型,胎儿(或婴儿)为B型或AB型,母亲为B型,胎儿(或婴儿)>为B型或AB型,但少见。胎儿(或婴儿)为O型者,可排除该病。

其中新生儿ABO溶血症是最常见的。

患新生儿溶血症的宝宝会出现各种症状,主要表现为黄疸、肝脾肿大、贫血等。症状轻的进展缓慢,全身状况影响小;严重的病情进展快,出现嗜睡、厌食,甚至发生胆红素脑病或死亡。

 


 

1、黄疸红细胞破坏分解出来的胆红素呈黄色,它可以分布于人体全身,使机体组织的颜色变黄,由于皮肤和巩膜(俗称白眼珠)位于机体表面,发黄最为明显,也就是黄疸。大多数新生儿出生后都会有黄疸的表现,但当黄疸出现过早、发展过快,或血中胆红素水平过高时,就要注意有发生溶血症的可能。溶血症婴儿的黄疸常于出生后24小时内或第2天出现。

2、肝脾肿大轻症无明显增大,重症溶血时,出现胎儿水肿并可有明显肝脾增大,这种症状多见于Rh溶血病。

3、贫血患儿均有轻重不等贫血,严重者可引起心力衰竭,全身浮肿。

4、胆红素脑病血中胆红素水平过高时会损伤脑细胞,引起胆红素脑病,这是溶血病最严重的合并症。一般发生在分娩后2—7天,表现为黄疸加重,患儿出现神经系统症状,如嗜睡、喂养困难、双眼凝视、惊厥等。如不及时治疗,可致死亡或有运动功能障碍、智能落后等后遗症。

5、神经症状出现嗜睡、拒奶、四肢松软,继而抽搐,表现为两眼凝视、眨服、四肢阵阵发硬伸直,或全身角弓反张,有时尖叫等表现即称核黄疸或胆红素脑病,常于血清胆红素达20mg/dl以上时发生,是由于间接胆红素进入脑组织中,损伤脑细胞所致。

 


 

6、发热溶血症患儿常伴有发热。发热可能是小儿溶血后机体的一种反应,也可能是较严重胆红素脑病时。热度也许不一定很高,但如果是因后者而发生的,说明病情已比较严重。

每个宝宝都是爸爸妈妈的心头肉,舍不得Ta出一点点状况。但当出现这些状况时,爸爸妈妈一定要保持冷静,第一时间配合治疗。就如发生了ABO溶血的时候,我们可以采取如下的方法进行治疗的:

1、中西药治疗。根据宝宝的患病情况轻重,医生会开一些中西药进行治疗。

2、光疗。这是我们平常较为熟悉的治疗方法。比如常见的黄疸就需要光疗。起原理是:胆红素能吸收光,在光和氧的作用下,脂溶性的胆红素氧化成为一种水溶性的产物(光-氧化胆红素,即双吡咯),能从胆汁或尿液排出体外,从而降低血清非结合胆红素浓度。

3、换血。这种治疗方法一般用于病情较重的宝宝。通过换血,换出血中已致敏红细胞及抗体,阻止进一步溶血;减少血清非结合胆红素浓度,预防发生胆红素脑病;纠正贫血,防止心力衰竭。另外,生后2个月内,重症溶血常发生严重贫血,应注意复查红细胞和血红蛋白,若血红蛋白<70g/L,可小量输血。轻度贫血可口服铁剂治疗。

 

针对新生儿溶血症,我们家长该怎么护理呢?


如果自家的宝贝患了溶血症,家长们不要太着急,应当及时了解病情,积极配合医院进行治疗。我们能做的是保证宝宝的喂养合理,随时观察到病情。

合理喂养:黄疸期间常表现为吸吮无力,纳差,应耐心喂养,按需调整喂养方式如少量多次、间歇喂养等,保证奶量摄入。

病情观察:注意皮肤粘膜、巩膜的色泽,监测胆红素;注意神经系统的表现,如患儿出现拒食、嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现,立即通知医生,做好抢救准备;观察大小便次数、量及性质,如出现胎粪延迟排出,应予灌肠处理,促进粪便及胆红素排出。

 


 

那在孕期是否可以对溶血症进行一些预防呢?


在孕后期,我们是可以通过药物等来对新生儿溶血症做到一定预防的:

预防一:我们要注意如果母亲一方在以往有不明原因的流产、死胎等的情况,或者是在上一胎有新生儿重症黄疸情况,又或是有确诊为新生儿溶血病者,那么就一定要注意警惕本次妊娠有母子血型不合可能性,要做好产前各项检查。

预防二:特别准妈妈的血型是O型时,又或者是Rh阴性血时,则应在孕妇怀孕28、32、36周时间分别到医院检查抗体和抗体浓度,如果检查发现抗体为阳性,抗体浓度高则小儿发生溶血病的可能性极大,可给母亲服用退黄中药,还要注意在孕妇生产前1~2周加服苯巴比妥可减轻新生儿黄疸。

预防三:当Rh阴性血妇女在分娩出Rh阳性婴儿72小时内,肌注抗RhDIgG300μg,下次妊娠29周时再肌注300μg,效果更好。Rh阴性妇女有流产史者、产前出血、羊膜穿刺后或宫外孕输过Rh阳性血时,应肌注同样剂量,可起到预防作用,减少新生儿溶血。

最后,发生新生儿溶血病,特别是Rh溶血可能性极大的产妇,如果腹围过度增大,体重增加超过正常,在怀孕35周以后应到医院检查羊水,如果羊水中胆红素浓度含量较高,其他检查说明胎儿肺脏发育成熟时,可在35~38时引产,存活率较高。

 


 

土豆在侯佩岑的微博回复里,看到一条有意思的回复:网上说宝宝的溶血症还可能是爸爸妈妈血型不合引起的,那是不是在婚前应该去做个血型配对再结婚呢?或者干脆就找个一样血型的结婚生娃?

其实,真的没必要的。据调查资料显示,中国有30%的妊娠存在血型不合,新生儿溶血症的发病率为11.9%。另外,专家表示夫妻血型不合现象都能及时发现、及时治疗,几乎都能治愈,不会对孩子未来的健康造成影响。

文末,土豆还要特别提醒:有过头胎宝宝重症黄疸或者新生儿溶血症历史的二胎妈妈,要特别注意本次孕期的检查哦。因为新生儿溶血症会随着怀胎次数的增加而增加发病率。

 

本文由家有宝宝原创,未经允许禁止转载。

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