孕39周实施诱导分娩对新生儿和产妇没有伤害

2018-08-29 10:26 阅读: 编辑:77妈 来源:家有宝宝
标签: 产妇 新生儿 顺产
分享到:
内容简介:医学的进步已经在提升新生儿存活率、降低产妇风险以及应对各种意外情况上做出了巨大贡献。其中,诱导分娩功不可没。
顺产是一种非常疼痛的分娩方式,很多女性也都是因为无法忍受顺产的疼痛而不得不选择剖腹产进行分娩,这也是女性甘愿忍受剖腹产分娩的重要原因之一。但由于不同女性的疼痛忍耐限度的不同,所表现的症状以及反应疼痛程度都会是不一样的。
 
新生儿的诞生往往会给我们带来无尽的喜悦,可这期间母亲承受的巨大痛苦也惹人心疼。


 
 

医学的进步已经在提升新生儿存活率、降低产妇风险以及应对各种意外情况上做出了巨大贡献。其中,诱导分娩功不可没。
 
对于怀孕超过40周的产妇,需要进行诱导分娩,否则会引发很高的围产期风险;不过,少于39周进行诱导,也会增加风险。
 
那不早不晚,怀孕39周到40周的产妇该如何选择呢?一直以来,人们都担心催产素可能会对产妇有伤害,并可能导致更高的剖腹产风险,尤其是初产妇。保守起见,这个时间段的产妇通常会被建议等待自然分娩。


 
本文通讯作者 William A Grobman

 

近期,发表在《新英格兰医学杂志》上的研究论文给了我们答案。这项针对超过6000名低危初产妇的研究显示,对怀孕第39周到第40+6周的低危初产妇进行诱导分娩,相比自然分娩,围产期结局没有明显差异,也就是说,诱导分娩并不会增加产妇和新生儿的额外风险。
 
同时,研究还显示,诱导分娩和自然分娩相比,能明显降低低危初产妇的剖腹产风险。
 
对于这项研究结果,如果有打算生二胎或者多胎的女性,可能需要参考了。而医生们在提供指导和建议时,也有了更多的临床证据支持。



 

下面,让我们看看这项临床研究的具体过程。
 
这项研究由美国西北大学Grobman教授领导的团队开展。为了排除其他干扰因素,他们只征集了低危初产妇志愿者,然后将志愿者进行随机分配,分为诱导组和期待治疗组(自然分娩)。
 
最后完成试验(有中途退出的)的志愿者中,诱导组有3059名,期待治疗组有3037名。
 
在分好组后,诱导组的产妇被安排在第39周到第39+4周之间进行诱导分娩;而期待治疗组的孕妇在第40+5周前被要求放弃选择,等待自然分娩。



 

研究主要统计两类结果,分为主要终点和次要终点。其中主要终点是指围产期新生儿死亡或者严重并发症,例如需要进行呼吸支持,或者受到感染等等;而次要终点则是指产妇需要进行剖腹产。
 
随后,对统计结果进行分析,发现在诱导组中,主要终点占到4.3%;而在期待治疗组中占5.4%,这个结果在统计学上没有显著性差异。也即,对于新生儿的安全性来说,诱导分娩和自然分娩没有明显差别。
 
其他围产期结局在两组中没有显著差别。表1是两组新生儿围产期的部分指标统计情况。


 
表1 主要终点统计

 

虽然从对新生儿的负面影响来看,两组没有明显差异。但是,对母亲的影响却明显不同。
 
研究者们发现,在诱导组中,需要进行剖腹产的产妇占18.6%,而期待治疗组中占22.2%,统计结果具有显著性差异。这个结果表明,诱导分娩能明显降低剖腹产的风险。
 
此外,诱导分娩的产妇中,出现了妊娠期高血压的比例更少。而且,接受诱导分娩的产妇表示,在分娩过程中的疼痛相对要弱一些(以疼痛量表0-10评定),并且能更好地控制自己的意识。不过,母亲产后的其他健康指标在两组中都相似。
 
该研究破除了人们对于诱导分娩,也就是打催产针的担忧。至少对于低危初产妇来说,诱导分娩并不会带来额外的风险。此外,诱导分娩还能在一定程度上降低产妇的疼痛。想必大家对2017年的榆林产妇事件还历历在目吧,母亲在分娩过程中所遭受的痛楚可想而知。



 

作为本研究的参与者,犹他大学妇产科主任罗伯特•西尔弗博士说:“如果你在39周之前生下宝宝,那么碰到健康问题的风险就会增加。一旦到了39周,宝宝就发育得足够好了,拖延下去真的没什么好处”。
 
更重要的是,诱导分娩能明显降低剖腹产的风险。对于计划在39周内进行选择诱导分娩的低危初产妇,每28次分娩可避免1次剖腹产。
 
对于现今的中国,降低剖腹产率有更多的实际意义。
 
剖腹产是解决难产和某些产科合并症的有效手段,并且拯救了无数母亲和宝宝的生命。此外,剖腹产也能减轻母亲分娩过程中的痛苦。
 
但是,剖腹产也存在自身的问题。剖腹产过程中产妇可能面临大出血问题,且手术会留下瘢痕,影响下次生育。此外,已有研究表明,剖腹产还会导致后代出现肥胖问题。
 
剖腹产率在我国一直居高不下,降低剖腹产率是很多医院在解决的问题。而对于有二次或者多次生育计划的女性来说,选择剖腹产要更加慎重。诱导分娩说不定是一种更好的选择。



 

当然,本文作者表示,这项研究也存在一些局限。首先是统计的偏差无法避免。其次,尽管试验规模很大,但试验并不能发现罕见结果的差异,而大多数个体的不良围产期结果相对不常见。第三,目前还不清楚结果是否可以广泛推广。最后,需要考虑39周内低危初产妇诱导分娩的成本效益。
 
塔夫茨大学医学院妇产科主任埃罗尔•诺维茨博士说:“我不认为应该推荐或鼓励在39周进行诱导分娩,但如果有人找你,想要进行诱导,那我们可以先谈谈”。
 

标签: 产妇 新生儿 顺产
分享到:
为你推荐
漫画
本周热门
精华推荐
萌宝美图
大家都在看
精彩图集
看了又看

扫描二维码
下载

友情链接联系 QQ 3437534241