少儿医保

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【导读】

如何正确选择少儿医保

家长都很在意小朋友的健康,幼儿抵抗力较弱,比较容易生病,而现在医疗费用水平居高不下,聪明的家长就想通过投保少儿医疗保险来转嫁高额的医疗费用。

我们通常接触的少儿医疗保险有两类:少儿社保和商业少儿健康保险。

少儿社保可以为小朋友提供最基本的医疗保障。虽然赔付比例和最高给付数不如商业保险。但是它也有两大优点。

1、可以对门诊医疗费用进行理赔。门诊费用支出时发生比较频繁的,但是商业保险一般对疾病门诊不承担保险责任。

2、可以对先天性疾病和既往症提供保障。有些孩子可能先天性的带有一些疾病,对这部分的治疗费用,商业保险为了控制风险也不提供保障服务。

少儿社会医疗保险的价格也比较低,建议家长先给孩子投保一份,再用商业险进行补充和完善。

商业少儿医疗保险包括:少儿重疾、少儿住院津贴、少儿住院费用报销三方面。

现在重疾呈现低龄化的趋势,关于幼儿的重疾报道并不罕见。很多家庭被沉重的医疗费用所负累。不同于社保给付的事后报销,重疾险可以在确诊的第一时间向患儿提供资金用于后续治疗,保障强度更甚,避免陷入无钱治病的窘境。

单独投保的重疾险一般费率比同额度作为附加险的重疾保障要高。家长可以在投保教育金保险的同时,附加投保少儿重疾险,极为孩子提供了保障,又节省了保费。

为了更好的对社保少儿医疗进行补偿,家长可以选择超社保(保障范围涵盖社保给付目录外的医药项目)的少儿医疗险产品。

综上,家长在给孩子投保的时候要注意各类保险保障范围,组合投保的效益更大。

少儿医保申报

在校少儿(不含低保特困家庭少儿):

1、参保少儿向学校领取参保申报资料(包括参保须知及表格等,下同)。

2、参保少儿监护人按参保要求认真填写好相关表格,并进行网上申报参保信息(2007年第一批申报无需网上申报信息),准备好所需材料后交回学校。

3、学校审核相关资料并收集好后报送社保机构。

4、社保机构受理参保资料,审核参保信息,录入参保信息,建立社保征收台帐并通过计算机系统在银行托收应征费用。

5、少儿医保费托收成功后,学校可向社保机构申请制作少儿医疗保险证,在少儿保险征收窗口打印制证清单后,到社保制证窗口代缴制证费并办理制证手续。

6、自受理制证手续20个工作日后,由学校统一到社保机构领取少儿医疗保险证并发放至参保人手中。

未入学入园及在市外定居的本市户籍未满18周岁的少儿

1、参保少儿监护人到户籍所在地社保经办机构索取参保申报资料。

2、参保少儿监护人按参保要求认真填写好相关表格并进行网上申报参保信息(2007年第一批申报无需网上申报信息),准备所需参保资料向户籍所在地社保机构申报。

3、社保机构受理参保资料,审核参保信息,录入参保信息,建立社保征收台帐并通过计算机系统在银行托收应征费用。

4、少儿医保费托收成功后,参保少儿监护人可向社保机构申请制作少儿医疗保险证,在少儿保险征收窗口打印制证清单后,到社保制证窗口代缴制证费并办理制证手续。

5、自受理制证手续20个工作日后,参保少儿监护人到社保托收机构领取少儿医疗保险证并发放至参保人手中。

深户低保特困家庭少儿

1、参保少儿向户籍所在区民政部门索取参保申报资料,打印确认参保清单、盖章,填写参保表格,准备参保资料,交回民政部门。

2、民政部门审核参保表格及资料,并到社保机构申报。

3、社保机构受理参保资料,审核参保信息,录入参保信息,建立社保征收台帐并通过计算机系统在银行托收应征费用。

4、少儿医保费托收成功后,民政部门可向社保机构申请制作少儿医疗保险证,在少儿保险征收窗口打印制证清单后,到社保制证窗口代缴制证费并办理制证手续。

5、自受理制证手续20个工作日后,民政部门到社保托收机构领取少儿医疗保险证并发放至参保人手中。

少儿医保怎么报

学生儿童住院治疗或进行特殊病种门诊治疗的,就医时由个人先交付预交金,发生的医疗费用由定点医疗机构记账。结算时,按规定应由大病医疗保险基金支付部分,由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算,其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。

少儿医保查询

少儿医保查询可在当地的社保网站上,用身份证号查询,也可到居保定点医院,在医保系统上刷卡查询。

查询少儿医保时,需要输入少儿的身份证号及监护人身份证号查询。一定要两个身份证号都填写,才能继续查询。个人电脑号,就是孩子社保卡的卡号。可以核对监护人电话号码、代扣社保费的银行帐号、保险费查询、制证查询。

少儿医保缴费事项

1、少儿居民医保、社/医保卡

所需材料:户口本原件+户口本的第一页及宝宝本人页复印件,代理人身份证原件及复印件

办理地点:户籍所在地的社保中心

办理费用:社/医保卡25块,医保每年60元

享受待遇:住院支付50%,门急诊支付50%

注意:报完户口就去办。登记后的10个工作日后去拿卡+就医记录册,以后看病时需医保带好卡册。

2、少儿住院医疗互助基金(蓝色医疗证)

所需材料:户口本

办理地点:户籍所属街道、社区卫生服务中心(地段医院)

办理费用:每年60元(保障时间9月1日至次年8月31日)

享受待遇:前提为划区定点医疗,支付起付线标准以上部分住院费用的50%(起付线:I级医院50元,II级医院100元,Ⅲ级医院300元)。每人每学年最高支付金额为10万元

注意:宝宝30—60天办理。

3、独生子女保险

所需材料:独生子女父母的《户口簿》或者《居住证》,《独生子女父母光荣证》。

办理地点:居住地街道设立的保险计划服务点、居住地所在的居委会。

投保费用:每年60元相当于上海一对夫妻全年的独生子女父母奖励费

最高保障金额:疾病身故40,000元,意外身故40,000元,重大疾病20,000元,意外医疗5,000元[首诊I级医院(含)以上,复诊II级医院(含)以上。每次扣除100元后按80%赔付]。

注意:对象为出生满30日—16周岁的独生子女;买好以后需网上激活。

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