阴道炎

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【导读】
霉菌性阴道炎或念珠菌性阴道炎即外阴阴道假丝念珠菌病(VVC),是由念珠菌引起的一种常见多发的外阴阴道炎症性疾病。
霉菌性阴道炎或念珠菌性阴道炎即外阴阴道假丝念珠菌病(VVC),是由念珠菌引起的一种常见多发的外阴阴道炎症性疾病。白色念珠菌为条件致病菌,10%~20%的非孕妇女及30%的孕妇阴道中有此菌寄生,但菌量少,不引起症状。只有当全身及阴道局部免疫能力下降,尤其是局部细胞免疫力下降,白色念珠菌大量繁殖,才会引发阴道炎症状。 念珠菌性阴道炎的典型症状是外阴瘙痒,且瘙痒症状时轻时重,时发时止,瘙痒严重时坐卧不宁,寝食难安,炎症较重时还可能出现排尿痛、性交痛等。白带增多是本病的另一主要症状,白带一般很稠,呈豆渣样或乳凝块状。 对单纯性外阴阴道念珠菌病选择局部用药为主,一般用药后2-3日症状减轻或消失。克霉唑阴道栓,隔3日用,共2次。 关于复杂性外阴阴道念珠菌病的治疗,选择的药物基本同单纯性外阴阴道念珠菌病,无论局部用药或全身用药,均应适当延长治疗时间。 妊娠期外阴阴道念珠菌病的治疗原则为:治疗时必须考虑的首要问题是药物对胎儿有无损害;治疗以局部用药为主,不予全身用药;仅限于有症状和体征的孕妇。 一般预后好,有效率80%~90%。复杂性外阴阴道念珠菌病易复发。
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作为女人,怕怀孕,更怕妇科病缠身。毕竟怀孕也就那一阵子,妇科病却会跟你一辈子。阴道炎是极其常见的妇科炎症,如何才能有效预防呢? 1.充足的睡眠与合理的性生活安排 每天保证充足的睡眠,不要熬夜,否则会降低身体对疾病的抵抗能力。注意把握好性生活频度,每周性生活超过3次者,尿道感染发生率大为增高,在夏季这一特殊阶段里要适当减少次数。 2.掌握正确的外阴和肛门的清洗顺序 经常清洗外阴和肛门,清洗时要讲究顺序,先洗外阴再洗肛门,切不可反其道而行之。毛巾及盆要专人专用,否则细菌很容易侵入尿道口。 3.养成便前洗手的好习惯 调查发现,人的双手粘有大量病原微生物,如衣原体、支原体等,它们可通过解便这一环节侵入尿道引起感染,所以便前洗手也是非常重要的,尤其很多女性都有便后擦拭阴道的习惯。 4.穿棉质内裤 内裤的材质要选择纯棉的,有益于阴道健康,内裤一定要完全晒干再穿。晚上睡觉时穿四角内裤甚至不穿内裤,让阴部呼吸新鲜空气。
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细菌性阴道炎(BV)是一种由阴道加特纳菌和一些厌氧菌的混合感染,导致阴道内微生态平衡失调,引起的阴道分泌物增多,白带有鱼腥臭味及外阴瘙痒灼热的综合征。可分为嗜血杆菌性阴道炎、棒状杆菌阴道炎、厌氧菌性阴道病炎、加特纳菌性阴道炎等。本病也可通过性接触传染,在性关系混乱的人群中发病率较高。分泌物涂片检查可发现大量脓球,找到致病菌。 10%~50%的患者无症状,有症状者自诉有鱼腥臭味的灰白色的白带,阴道灼热感、瘙痒。 本病患者多为育龄妇女,起病缓慢,自觉症状不明显,主要表现为白带增多。阴道分泌物检查有如下特点:①pH值达5.0~5.5,比正常高。②白带为灰色或灰绿色,均质,如面糊样黏稠度,可有气泡。 ③有烂鱼样恶臭。妇女月经后或性交后恶臭加重,性伴侣生殖器也可发出同样的恶臭味。④合并滴虫或念珠菌感染者可出现外阴瘙痒、阴道烧灼感或性交疼痛等。 本病常可合并其他阴道性传播疾病,其临床表现可受到合并症的影响而有所不同。当合并淋球菌感染时,阴道分泌物表现为明显脓性并可出现尿痛、排尿困难等尿路刺激症状;合并滴虫感染时,可出现泡沫状阴道分泌物,瘙痒加剧,呈奇痒;合并念珠菌感染时,阴道分泌物可呈现为凝乳状或豆腐渣样。 本病可造成不孕、影响胎儿发育、诱发其他(生殖器感染、盆腔炎、肾周炎、性交痛等)疾病、影响夫妻生活质量。
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阴道炎即阴道炎症。正常健康妇女阴道由于解剖组织的特点对病原体的侵入有自然防御功能。如阴道口的闭合,阴道前后壁紧贴,阴道上皮细胞在雌激素的影响下的增生和表层细胞角化,阴道酸碱度保持平衡,使适应碱性的病原体的繁殖受到抑制,而颈管黏液呈碱性,当阴道的自然防御功能受到破坏时,病原体易于侵入,导致阴道炎症。 正常情况下有需氧菌及厌氧菌寄居在阴道内,形成正常的阴道菌群。任何原因将阴道与菌群之间的生态平衡打破,也可形成条件致病菌。临床上常见有:细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎、幼女性阴道炎。 不同的阴道炎,有不同的表现症状。 1.细菌性阴道病 10%~40%患者无临床症状,有症状者主要表现为阴道分泌物增多,有鱼腥味,尤其性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。检查见阴道黏膜无充血的炎症表现,分泌物特点为灰白色,均匀一致,稀薄,长黏附于阴道壁,容易将分泌物从阴道壁拭去。 2.念珠菌性阴道炎 (1)外阴瘙痒、灼痛、性交痛。 (2)尿频、尿痛。尿痛特点是排尿时尿液刺激水肿的外阴及前庭导致疼痛。 (3)特征分泌物:白色稠厚呈凝乳或豆渣样。 (4)外阴炎-地图样红斑、水肿、抓痕。 (5)阴道炎-水肿、红斑、白色膜状物。
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阴道炎应该如何治疗,不同的阴道炎有不同的治疗方案。 1.细菌性阴道病 治疗原则为选用抗厌氧菌药物,主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素。 (1)口服药物:首选甲硝唑。 (2)局部药物治疗。 (3)性伴侣不需常规治疗。 2.念珠菌性阴道炎 (1)消除诱因:若有糖尿病应给予积极治疗,及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质醇。勤换内裤,用过的内裤、盆、毛巾均应用开水烫洗。 (2)局部用药:咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉菌素栓剂。 (3)全身用药(反复发作或不能阴道给药的患者):氟康唑、伊曲康唑、酮康唑。 (4)性伴侣不需常规治疗。 (5)妊娠合并假丝酵母菌阴道炎局部治疗为主,禁用口服唑类药物。 3.滴虫性阴道炎 (1)阴道局部用药:甲硝唑阴道泡腾片或0.75%甲硝唑凝胶,1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗可减轻症状。 (2)全身用药:初次治疗可选甲硝唑,一旦发现副作用应停药。甲硝唑用药期间及停药24小时内,替硝唑用药期间及停药72小时内禁止饮酒,哺乳期用药不宜哺乳。 (3)性伴侣应同时进行治疗,治愈前应避免无保护性交。 4.老年性阴道炎 治疗原则为补充雌激素,增强阴道免疫力,抑制细菌生长。 5.幼女性阴道炎 治疗原则为保持外阴清洁、对症处理、针对病原体选择抗生素。
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滴虫性阴道炎是由毛滴虫引起,寄生人体的毛滴虫有阴道毛滴虫、人毛滴虫和口腔毛滴虫,分别寄生于泌尿生殖系统、肠道和口腔,与皮肤病有关的是阴道毛滴虫,引起滴虫性阴道炎。是一种主要通过性交传播的寄生虫疾病,具有传染性。 由有鞭毛的梨状原虫-阴道滴虫侵入阴道而发病。 多数病例无症状,妇女有不适的感觉可能持续1周或几个月,然后会因月经或怀孕而明显好转,阴道黏膜发炎,呈鲜红色,上覆斑片状假膜,常伴泡沫样分泌物,自觉不同程度瘙痒,少数有灼热感。白带增多变黄绿色。偶可发生尿频、尿急、尿痛、血尿。 只需将取自后穹隆的阴道分泌物经盐水混悬后,不必染色,用普通显微镜检查,可立即作出诊断。很容易观察到鞭毛的快速伸展运动和卵圆形原虫的冲刺活动。培养比直接镜检更敏感。滴虫性阴道炎也常用巴氏染色涂片作出诊断。应做有关化验以排除淋病、衣原体病及其他性传播疾病。
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非特异性阴道炎是由物理、化学因素或一般病原菌,如变形杆菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等引起的阴道炎而非特异性病原体,如滴虫、霉菌、淋球菌等所导致,该病还与嗜血杆菌、支原体、各种厌氧菌的感染有关。本病又称为阴道嗜血杆菌性阴道炎、阴道棒状杆菌性阴道炎、加德纳杆菌性阴道炎,以及细菌性阴道炎。之所以称为细菌性,是因为该病可见大量细菌生长繁殖,其中以厌氧菌为主;而所谓阴道病,则是指该病阴道分泌物增多,但无临床所见到的炎症反应,其局部无白细胞增加,而且约10%~40%的患者无临床症状。 非特异性阴道炎是一种常见的妇科疾病,它本身并不会引起很严重的后果,治疗也相对简单,但由于很多妇科疾病如阴道炎,甚至恶性肿瘤如宫颈癌等也有类似的症状,故女性朋友出现白带增多、阴道异味时,也不要掉以轻心。 1、一般治疗 积极治疗、消除易感因素。保持外阴清洁干燥,避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食物。勤换内裤,并用温水进行清洗,切不可与其他衣物混合洗,避免交叉感染。 2、改变阴道酸碱度 阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能,正常人阴道pH值为3.7~4.5,因此pH4弱酸配方的女性护理液,除了适合于日常的清洁保养,还对引起细菌性阴道病的菌群紊乱有作用。外出如厕时要用女性卫生湿巾拭干外阴,保持外阴干燥,以抑制有害细菌的生长。 3、药物治疗 (1)内服药疗法治疗药物的选择原则为选用抗厌氧菌的药物。甲硝唑片目前被认为有可靠疗效。此外,尚可选用氯洁霉素及氨苄青霉素。但不主张长期大量应用广谱抗生素,以避免造成正常阴道菌群失调。也有主张无症状者不必治疗的。 (2)局部疗法可使用药物治疗,如甲硝唑制剂,氯洁霉素软膏,康妇特栓等局部用药。 (3)合并症治疗检出有其他病原体者,须针对其他病原体用药,但须避免滥用抗生素。需要生殖道或其他系统合并选药时,须注意根据全身情况用药,可同时应用支持及提高免疫力疗法,并注意药物引起的不良反应。
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