小儿肾病综合征

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【导读】
由于导致肾病综合征的病因目前还不完全清楚,且包含多种病理变化,因此,无法单纯的判断肾病综合征能否治愈,儿童肾病常见病理类型为微小病变型,愈后较好。
由于导致肾病综合征的病因目前还不完全清楚,且包含多种病理变化,因此,无法单纯的判断肾病综合征能否治愈,儿童肾病常见病理类型为微小病变型,愈后较好。部分患童(病理改变为微小病变)可以达到完全缓解,并且可以不再服用免疫抑制剂。但部分患童,长期的蛋白尿,多种免疫抑制剂联合治疗疗效不好,预后较差。因此肾病综合征的预后差别较大,在起病时很难判断预后。 肾病综合征会遗传吗? 肾病综合征是由不同类型的病因引起的,极小部分患童由于基因突变造成的肾病综合征,可能会遗传到下一代,但是绝大部分的肾病综合征患童是属于特发性的肾病综合征,不会遗传至下一代。 肾病综合征患者多长时间随访一次合适? 肾病综合征的随访时间个体差异较大,早期发病时,应增加随访次数,一般在 2 个月内应随访一次,因为这个阶段要根据患童对激素的敏感性调整治疗,此阶段是治疗的关键。一般认为各项指标正常后 2 年左右,可以每年查一次尿检,以后随访的间隔可以适当延长。 肾病综合征会不会发展成尿毒症? 肾病综合征只是一种临床表现,导致肾病综合征的病因是多样的,因此预后也差别较大,一般来说对激素敏感的患童,预后较好,如微小病变型;有的类型对激素及多种免疫抑制剂的治疗不佳,长期的大量蛋白尿可能会进展至尿毒症,所以肾病综合征不一定会发展成尿毒症的,还要看病理类型和治疗的情况。
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什么是小儿肾病综合征 肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)即肾病综合症,它不是一独立性疾病,而是肾小球疾病中的一组临床症候群。其临床表现为高度浮肿、高脂血症、大量(高)蛋白尿以及低蛋白血症四大征象。 肾病综合征发病年龄多见于3-6岁的幼儿,且男孩多于女孩,其病因不详,易复发和迁延,病程长。该病是常见的儿童泌尿系统疾病之一。根据中华儿科学会统计儿童肾病综合征占住院数第二位。 小儿时期绝大多数为原发性肾病,患有该病的幼儿在康复之前严禁上幼儿园,因治疗过程中患童机体免疫功能较低,很容易因劳累或其他小朋友带病上课而传染上病毒或细菌,导致病情复发。
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小儿肾病综合征病因 肾病综合征分为原发性和继发性,原发性肾病综合征是肾小球疾病引起的,一般认为原发性肾病综合征可能是由于体内的免疫功能的紊乱,造成了机体对肾脏的自我攻击(自我攻击),或者是由于某种诱因(如感冒、腹泻等)诱导机体产生了某种物质损伤了肾小球,从而引起肾小球的滤过屏障的破坏。 而继发性肾病综合征的常见病因有感染、药物或中毒及过敏、肿瘤、系统性疾病、代谢性疾病、遗传性疾病等。 1、免疫性疾病:由过敏性紫癜和系统性红斑狼疮引起的肾综占继发性肾病综合症中的一大部分。还有一些如结节性动脉炎、系统性硬皮病、皮肌炎等也是造成肾病综合症的原因。 2、感染:一些感染也有可能导致该病的发作,常见的如细菌感染中的有细菌性心内膜炎、骨髓炎、斑疹伤寒、伤寒、败血症、结核或麻风等,病毒感染中的乙型肝炎、丙型肝炎,寄生虫感染中的疟疾、血吸虫病、丝虫病等。 3、全身性疾病:这也是造成肾病综合症的原因之一,常见的如糖尿病肾病、肾淀粉样变性、肾硬化、粘液性水肿等,这在肾病综合症的常见病因中也是比较普遍的一种。 4、遗传性疾病:一些先天性肾病综合症、镰状细胞贫血、家族性肾综、脂肪营养不良等,都是形成肾病综合症的原因,而也有些肾病综合症是没有原因的,不过此类情况比较少见。此外,等。 5、肿瘤:造成肾病综合症的常见病因还有一些肿瘤,如肺、胃、结肠、乳腺、卵巢、甲状腺等肿瘤,白血病及淋巴瘤等。 6、药物中毒:可引起肾病综合征的药物有青霉胺、二醋吗啡、丙磺舒、非甾体抗炎药、三甲双酮等药物;中毒因素有蜂蛰、蛇毒等;花粉、疫苗、抗毒素等过敏也可引起肾病综合征。
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小儿肾病综合征表现症状 肾病综合征的临床表现为高度浮肿、高脂血症、大量(高)蛋白尿以及低蛋白血症四大征象。除上述四大症状外,尚有部分病例伴有高血压、血尿或氮质血症,如无上述三者症状为“单纯性肾病”,若三种中有一项则称之为“肾炎型肾病”。 1、低蛋白血症:主要是血浆蛋白下降,其程度与蛋白尿的程度有明显关系。 2、高血压:是肾病综合症症状的表现,非肾病综合症症状的重要临床表现,但有水、钠潴溜、血容量增多,可出现一时性高血压。而Ⅱ型原发性肾病综合征可伴有高血压。 3、蛋白尿:初期患童只出现间断性蛋白尿,随着病情的发展会慢慢转为持续性蛋白尿。患童早期属于选择性蛋白尿,后期则变成非选择蛋白尿。 4、浮肿:患童的浮肿程度轻重不一,双下肢可有明显凹性浮肿。浮肿因重力作用而改变,长时间卧床或清晨以眼睑、后头部、骶部浮肿最为明显,活动后下肢浮肿明显。 水肿是儿童肾病综合征患病过程中某一阶段的显着症状,部分患童经数月或1-2年可自行消退。水肿程度往往与钠盐摄入量有关,伴有尿量减少。 5、贫血:儿童肾病综合征最明显的早期症状是贫血。氮质血症明显的糖尿病肾病患童,可发生轻度到中度的贫血。贫血在造成人体免疫力下降的同时还可诱发儿童肾病综合征的各种并发症。需要注意的是,这种贫血是红细胞生成障碍所致,因此用铁剂治疗无效。
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