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女性不孕

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【导读】
女性不孕不育症对女人来讲伤害是很大的,不仅生理上受到了伤害,心理上也会受到沉重的打击,不孕不育也会影响夫妻间的感情,会破坏良好的家庭关系,因此,女性不孕不育患者要及时去医院检查治疗,患者家属也要多鼓励和帮助患者,给患者更多的信心。
一般生理性的盆腔积液容易在早孕期出现,通常可以自然消失,盆腔积液有生理性和病理性两种类型。 病理积液:此种情况是由盆腔炎附件炎或子宫内膜异位症引起的,盆腔积液因急慢性附件炎盆腔炎引起者,多伴有下腹痛(双侧或单侧),腰骶部疼痛,腰酸下坠,下腹涨痛,坠痛,腰酸等症,患者感到很不舒服,需要治疗。   生理积液:是妇科临床常见的妇科疾病,生理性的盆腔积液多出现在排卵后和早孕期,这种怀孕初期盆腔积液多可自然消失,不必进行治疗。   病理性的妇科盆腔积液多是盆腔炎附件炎或子宫内膜异位症引起的。在临床上大多数妇女的盆腔积液是由于炎症引起,是盆腔存在炎性渗出物,如果不加以治疗的话,可以慢慢长大。太大了,药物就不容易消除了,如果积极的对症治疗,盆腔积液会很快消失。怀孕初期盆腔积液消失后也不影响怀孕。   所以,怀孕初期盆腔积液患者应该尽快治疗,否则对生育有影响。
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输卵管堵塞主要导致女性不孕,占女性不孕的25%至35%,而导致输卵管损伤的主要原因是盆腔炎(PID)。继发性输卵管梗阻的发生率和PID的发生率直接相关。输卵管重建术后的生殖能力取决于输卵管损伤的部位和程度。输卵管广泛损伤的女性怀孕的几率比较小,IVF可以提高其受孕率。 大多数输卵管疾病继发于感染。 一般来说,没有典型症状,最常见的表现是不孕,输卵管是起到运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用,输卵管堵塞,阻碍精子与受精卵的通行,导致不孕或宫外孕,如果是盆腔炎症造成的输卵管梗阻,可以伴有下腹疼痛、腰痛、分泌物增多、性交痛等。
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常见的阴道炎是由滴虫或霉菌引起的。阴道受感染后白带会增多,并有颜色的改变和有臭味。女性如果得了阴道炎会不会影响生育?这是每个婚后的女性都关心的问题,下面让我们来探讨下这个问题的答案吧! 首先,如要有霉菌性阴道炎应该治愈后再怀孕,否则孕期病情严重了用药会很棘手;其次,霉菌性阴道炎使阴道内的正常弱酸性环境被破坏,炎性细胞可吞噬精子,使精子的活动力减弱,霉菌还有凝集精子的作用,因此会对受孕产生一定的影响;最后霉菌性阴道炎患者也会出现性交痛,勉强性生活会使女性对性生活产生厌恶。 霉菌性阴道炎很容易与其它病原菌合并感染,如支原体、衣原体,这些也是容易引起女性不孕的病菌,所以一旦有了霉菌性阴道炎的症状,不要私自去药店买药,而应该及时到医院检查致病菌,如有合并感染者可一并治疗,以免阴道炎长期不愈而又引起炎症蔓延,对怀孕的影响会更大。 另外一种看法是说由于这些滴虫或霉菌消耗了阴道细胞内的糖原,因而改变了阴道的酸碱度,使阴道内酸性程度更高。按理说这种酸碱度的改变会影响精子的活动力,以致妨碍精子的继续上行,而有些细菌还会使精子凝集在一起。但事实上由于阴道炎而引起不孕的并不多见,这可能是因为精子在阴道内存留的时间很短,通常在射精后1--3分钟内已有精子穿入宫颈粘液,所以即使精子活动力受些影响也不致于影响受孕。 但是如果阴道炎同时并有子宫颈管炎时,宫颈粘液的性能也发生了改变,则对精子的影响就要大得多;另外阴道分泌物太多,会使射入的精液稀释,对精子的上行也会产生影响。所以阴道炎对生育虽然影响还不太大,但仍以及时治愈为好。
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子宫性不孕的检查主要有六种手段。 ⑴诊断性刮宫:适用于已婚妇女,用以了解宫腔深度和宽度,宫颈管或宫腔有无粘连。刮取子宫内膜作病理学检查,可了解子宫内膜对卵巢激素的反应,还可确定子宫内膜结核的诊断,刮出物同时作结核菌培养。 ⑵子宫输卵管碘油造影:了解子宫腔形态、大小及输卵管情况,用以诊断生殖系统发育不良、畸形、结核及宫腔粘连等病变。 ⑶子宫镜检查:在直视下观察子宫腔及内膜、诊断有无宫腔粘连、可疑结核病变,应常规取材送病理学检查。 ⑷药物撤退试验:①孕激素试验(黄体酮试验)。为评估内源性雌激素水平的简单、快速方法,若孕激素试验无撤药出血,说明患者体内雌激素水平低下。② 雌激素试验。无撤药性出血时应重复一次雌激素试验,若仍无出血,提示子宫内膜有缺陷或被破坏,可诊断为子宫性闭经。 ⑸B超:①检查子宫的形状、位置、大小,测量子宫的长度、宽度、厚度等,用来观察子宫发育不良的程度及是否为幼稚子宫。②可检查有无肿瘤,如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、囊性畸胎瘤等。③子宫畸形,如无子宫、痕迹子宫、双角子宫、单角子宫、残角子宫等可用B超检查。④可发现子宫内膜息肉。 ⑹X光平片 主要用于子宫肌瘤。肌瘤钙化时,表现为散在一致斑点,或壳样钙化包膜,或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样。
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卵巢发育不全,原发性卵巢发育不全多发生于性染色体畸变女性,以45K最常见,均为双侧性。 疾病病因 1、女性不孕症中枢性的影响:垂体、丘脑下部、卵巢间内分泌平衡失调、垂体肿瘤或是瘢痕都可以引起卵巢功能失调而导致不孕。 2、女性全身性疾患:如重度营养不良,或是饮食中缺乏某些重要的营养因素都可以影响卵巢功能而不孕。慢性疾病、代谢性疾病例如甲状腺功能低下或亢进、糖尿病、肾上腺功能紊乱等也能导致不孕。 3、卵巢下垂:使输卵管伞端与卵巢解剖位置改变,于是影响卵子进入输卵管。可考虑作卵巢固有韧带缩短术,将卵巢系膜缩短或固定于子宫后壁。 4、精神因素:如精神紧张或过度焦虑,可以对丘脑下部-脑垂体-卵巢轴产生影响抑制排卵导致不孕。 5、女性不孕症的卵巢局部因素:如先天性无卵巢或是幼稚性卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢肿瘤如颗粒-卵泡膜细胞瘤、卵巢母细胞瘤等能够影响卵巢激素分泌及排卵,这些事导致卵巢性不孕的重要因素。
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不少宫颈及子宫发育异常终身未被发现,在育龄妇女人群中发病率约为4.3%。子宫的形成要经过两侧苗勒管的发育、靠拢、合并、成腔,中隔的融合消失及肌层的产生等复杂步骤,在这个过程中,无论是苗勒管停止发育,还是苗勒管侧向或纵向融合障碍均可导致子宫发育异常,形成不同类型的子宫畸形。
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处女膜是覆盖在阴道外口的一层环形薄膜,中央有小孔。有时处女膜上没有小孔,医学上称为处女膜闭锁,系胚胎发育期间泌尿生殖窦未被贯通所致。或因处女膜褶发育旺盛,泌尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致。 处女膜闭锁多于月经初潮后发现,如子宫及阴道发育正常,初潮后经血积存于阴道内,继之扩展到子宫,形成阴道子宫积血,积血过多可流入输卵管,通过伞部进入腹腔,伞部附近的腹膜受经血刺激发生水肿、粘连,致使输卵管伞部闭锁,形成阴道、子宫、输卵管积血。
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