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甲沟炎

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【导读】
甲沟炎也被称为冻甲,是甲床炎的一种。甲沟炎就是甲沟部位,即指甲或趾甲甲板周围的皮肤凹陷的位置软组织感染发炎的一种炎性疾病。
指甲除游离缘外,其余三边均与皮肤皱褶相接,连接部形成沟状,称为甲沟。甲沟炎即在甲沟部位发生的感染。甲下脓肿即指甲与甲床间的感染。两者可相互转化或同时存在。 病因 甲沟炎多因甲沟及其附近组织刺伤、擦伤、嵌甲或拔“倒皮刺”后造成。甲下脓肿常由甲沟炎蔓延发生或甲下刺伤引起感染或指端挤压伤而致甲下血肿继发感染,致病菌主要是金黄色葡萄球菌。 临床表现 初起时一侧甲沟发生红肿疼痛,短时间内可化脓感染,可扩散至指甲根部和对侧甲沟,形成指甲周围炎,也可扩散至甲下形成甲下脓肿。此时疼痛加剧,肿胀明显,在指甲下方可见到黄白色脓液将指甲漂起,如不及时处置可发展成脓性指头炎甚至引起指骨骨髓炎,也可变为慢性甲沟炎、经久不愈甲沟炎或甲下脓肿,因感染较表浅,故全身症状往往不明显。
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患甲沟炎的原因 甲沟炎多由于甲沟周围软组织,即指甲或趾甲甲板周围的皮肤凹陷的位置软组织,发生刺伤、擦伤、嵌甲或拔“倒皮刺”等外伤时,受损部位受到金黄色葡萄球菌等细菌病毒入侵,并沿甲沟扩散,使得皮下组织出现充血、水肿、白细胞趋化,继而诱发受损的组织细胞变性、坏死、液化,并形成半环形脓肿,脓液还可自甲沟一侧蔓延至甲根部的皮下及对侧甲沟,一般症状般表现为红、肿、痛、流脓。 甲沟炎常发生于女性患者、青少年以及有啃手指习惯的儿童身上,大拇指、右手中指、食指、左手中指和脚大拇指是易感部位。其患甲沟炎的原因具体为: 1、儿童穿用不合适的鞋子:有些妈妈在给儿童选用鞋子的时候,可能购买的鞋子大小不合适,或者鞋子已经穿了较久都没有换新鞋子,浴室儿童穿起来前面部位显得太窄,时间长了,会把足趾的软组织挤起来,挤压趾甲侧缘向甲沟软组织内生长,并摩擦甲及甲褶而造成软组织肿胀加重嵌甲,很容易引起甲沟炎。 2、青少年踢球等造成外伤和嵌甲:儿童在上幼儿园期间,往往喜欢运动,例如踢足球。如果足趾曾经受过外伤,由于踢足球、碰撞、砸伤等,使足趾产生破损,影响到甲床或甲母细胞时,趾甲也会出现畸形。当发生踢伤或被他人踩伤后致甲板的撕裂,引起甲板侧缘更接近甲沟软组织而形成嵌甲,引发甲沟炎。 3、儿童啃指甲习惯:幼儿园3-6岁儿童,或者是已经上了小学的儿童,很经常有啃指甲的习惯,容易损伤指甲周围的皮肤组织,并且啃手指使手指局部保持湿润的状态,更是滋生了金黄色葡萄球菌的生长繁殖,容易感染诱发甲沟炎。儿童啃指甲是一种不良习惯,妈妈们可以采用转移注意力的方式帮助儿童纠正。
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常见的五大甲沟炎类型 1、单纯性甲沟炎 常见于手指,从事餐饮、洗刷等作业的人易患,一般外用金黄膏、鱼石脂等方法,大都在1周内康复。 2、单纯性嵌甲 大大都位于足部榜首趾,趾甲前端的一个角或两个角刺入甲沟深处,长不出来,每隔2周至1个月,足趾就会有胀痛感,不小心碰到就有钻心的痛苦,用小剪刀剪掉角刺后,胀痛感就当即消除。这种类型的人数很多,到医院医治,医师说这不是病;到修脚场合又不定心,所以大多数人处于百般无奈的状况。假设长期行走或不记得修剪,足趾就可能肿胀发红,乃至在甲沟处呈现渗液和肉芽样安排,这时现已转化成甲沟炎。 3、嵌甲性甲沟炎 这种类型即是困惑全国很多病人的“难治之病”。当足趾甲沟存在炎症超越3周后,就要思考是因为嵌甲所造成的,一般只要治愈了嵌甲,甲沟炎才干康复。而嵌甲医治并非易事,国内医学界一般选用拔甲术,但趾甲拔掉后,长出来大约有70%仍是原样。修脚界则通通选用“修治”,确实可以暂时帮病人免除苦楚,但过了一个月还要来,越修就越深,有些人乃至一辈子都要不停地修脚,正因为这么,在全国各地造就了许多“一把刀”。趾甲的成长方向没有改变,那么根治嵌甲几乎是不行能的。 4、霉菌性甲沟炎 常与手足癣并存,以念珠菌甲沟炎多见,表现为甲沟处潮红,细微肿胀痛苦,经常有少许渗液,趾甲色泽常有改变,民间称为“灰趾甲”。这种类型的甲沟炎医治起来也较费事,通常需要数月才干康复,杀灭真菌是医治的要害。
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甲沟炎的诊断 1、表面症状检查:甲沟炎诊断一般没有特殊诊断方法,可根据甲沟炎表现出来的症状诊断、检查。从指、趾甲一侧或双侧甲沟之近端发红,肿胀、疼痛,继而出现脓点,流脓后可见肉芽组织;感染蔓延至甲床时,局部积脓可使整个指、趾甲浮起、脱落等诊断检查出来,很容易判断。如不及时处理,可成为慢性甲沟炎或慢性指骨骨髓炎。慢性甲沟炎时,甲沟旁有一小脓窦口,有肉芽组织向外突出。慢性甲沟炎有时可继发真菌感染。 2、白细胞计数及分类计数:单侧甲沟炎时,一般白细胞无明显变化,形成甲下脓肿后,因细菌毒素吸收出现全身中毒症状时,白细胞计数和中性粒细胞明显增高。 3、细菌学和真菌学检查:最主要的致病细菌为金黄色葡萄菌,因此也需要进行细菌学和真菌学检查,检测其感染程度。用拭子取分泌物行细菌学和真菌学检查,必要时行斑贴试验。特异性细菌感染可通过特殊涂片或培养做出诊断。也应考虑结核和其他肉芽肿性感染的可能。 4、X线检查:这种检查针对儿童来讲,辐射作用较大,因此,要在医生的建议下才选择是否进行X线检查。严重的甲沟炎可能因末端指骨会导致是骨髓炎或骨坏死,但发生这样的严重事件的相对会比较少,通过X线摄片排除指骨骨髓炎。若脓肿长期持续存在,应该做活组织检查,以排除癌肿。
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甲沟炎的最佳治疗方法 甲沟炎的发生主要是因为金黄色葡萄球菌等的感染导致的,甲沟炎初发时,指甲一侧的皮下组织发生红、肿、热、痛,有的可自行消退,有的可迅速化脓。当希望选用甲沟炎的最佳治疗方法时,首先要做好进一步被感染的措施,选择有效的药物进行治疗,如果发现病发部位出现脓液时,要做好排脓措施,防止被进一步感染。 如果是急性甲沟炎,首先做好治疗准备,尽快选择有效治疗方法,防止出现甲床损伤。一般情况下,可选择磺胺药或者抗生素等广谱抗菌药,若48小时症状未见改善,应采取外科治疗。当然,如果是儿童患有甲沟炎,在用药上尤其注意药物对儿童产生的副作用,一般情况下,抗生素类的药物对儿童生长有影响,具体的用药要咨询医生 专业意见。急性甲沟炎当感染浅表且局限时,可进行切开引流。若感染深在,在局麻下,将甲板近端1/3掀起并在近端甲皱襞下放置引流条引流分泌物。由嵌甲继发的慢性甲沟炎只需将甲板拔除即可。 早期甲沟炎的治疗 早期甲沟炎:早期甲沟炎出现的症状为红、肿、痛,金黄色葡萄球菌等病菌感染还较轻,因此,早期甲沟炎最佳治疗方法采用简单的热敷、理疗、外敷等措施,应用磺胺药或抗生素。 (1)热敷:即热毛巾局部外敷,应用热原理和药物化学反应,促进血液循环,增强局部白细胞的吞噬作用和组织活力,可使血肿受限,有助于抵御感染。有时需要切开引流,引流充分,可不必用抗生素治疗,如果感染扩散可口服抗生素。
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