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龋齿

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【导读】
龋齿就是我们所说的蛀牙、虫牙,主要是由于牙面被口腔内细菌分解产物侵蚀所致。表现为颜色发黑、牙上有洞,伴或不伴有疼痛。早期感觉不到异常,仅发现牙面上颜色发黄或者发黑。
龋齿是什么 龋齿就是我们所说的蛀牙、虫牙,主要是由于牙面被口腔内细菌分解产物侵蚀所致。表现为颜色发黑、牙上有洞,伴或不伴有疼痛。早期感觉不到异常,仅发现牙面上颜色发黄或者发黑。时间久了,特别是不注意口腔卫生使食物残渣存留在牙面上,细菌可以分解食物中的糖产酸,然后逐渐腐蚀牙齿形成黑洞,如果继续往下累及牙神经的话就会引起剧烈的疼痛。龋齿的继发感染可以形成病灶,致成或诱发关节炎、心骨膜炎、慢性肾为和多种眼病等全身其他疾病。龋齿应以保健预防为主。 儿童龋齿的症状,根据龋齿破坏的程度,龋齿可分为浅、中、深龋。 浅龋:病变只在釉质内,牙齿的颜色本来应该是同个颜色,当表面开始有黑点或是脱钙的白点出现,或是某处老是塞住食物,表示此处牙齿的珐琅质已遭到破坏,患儿无不适感。 中龋:病变已达牙本质,形成浅层龋洞,此时小儿对冷、酸、热的刺激感觉明显,容易感到酸痛,或是食物一卡进牙缝,就觉得不舒服,但清掉后,不舒服就解除了。 深龋:病变已达牙髓腔,疼痛持续一段时间才会消失,如不进行治疗,细菌沿着牙根达到牙尖,会引起根尖眼炎,造成慢性病灶,引起牙槽骨、下颌骨炎质、骨髓炎及全身疾病。
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现如今,关于龋齿形成原因,有四种说法,第一种为细菌学说,第二种为口腔环境说,第三种为寄生物说,第四种为时间说。其基本点为:致龋性食物糖贴附于牙面,日久形成获得性膜。获得性膜在适宜温度下可侵袭压面,使之脱矿,甚至产生龋洞。下面让我们一起来清楚地了解“龋齿形成的常见四种说法”吧。 1、细菌说 致龋菌分为两种,一种是革兰阳性球菌,另一种是产酸菌属。前者可使碳水化合物分解产酸,侵袭牙齿,导致牙齿脱矿,后者可破坏有机质,使牙齿形成龋洞。常见的产酸菌属包括变形链球菌、放线菌属和乳杆菌。 2、口腔环境说 口腔是牙齿的外环境,食物从口腔进入,若附着于牙面,长期不清除会产生致菌物质,侵袭牙齿。 (1)食物:有机酸由细菌利用碳水化合物代谢而成,有利于牙体硬组织的脱矿。碳水化合物与与菌斑基质的形成有关,能被细菌利用产生多糖,促进细菌在在牙面的附着。 (2)唾液:具有抑菌、抗酸、抗溶、清洗作用。若唾液分泌过少,龋齿形成的机率就高。 3、宿主说 牙齿是龋病过程中的靶器官,牙齿的形态、矿化程度和组织结构与龋病发生有直接关系。 4、时间说 龋病的发生并非是一个短暂的过程,需要2年左右。龋病在短时间内不会形成,即使龋细菌、宿主、适宜的环境同时存在者也并不一定有龋齿。三个因素存在时间越长,龋坏的机率越高。
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儿童龋齿 儿童龋齿的症状,根据龋齿破坏的程度,龋齿可分为浅、中、深龋。 浅龋:病变只在釉质内,牙齿的颜色本来应该是同个颜色,当表面开始有黑点或是脱钙的白点出现,或是某处老是塞住食物,表示此处牙齿的珐琅质已遭到破坏,患儿无不适感。 中龋:病变已达牙本质,形成浅层龋洞,此时小儿对冷、酸、热的刺激感觉明显,容易感到酸痛,或是食物一卡进牙缝,就觉得不舒服,但清掉后,不舒服就解除了。 深龋:病变已达牙髓腔,疼痛持续一段时间才会消失,如不进行治疗,细菌沿着牙根达到牙尖,会引起根尖眼炎,造成慢性病灶,引起牙槽骨、下颌骨炎质、骨髓炎及全身疾病。 龋齿牙痛 龋齿牙痛是儿童龋齿主要症状,以中龋和深龋为多见,儿童为好发人群,常见于儿童下颌第一和第二磨牙。龋齿发病早期,龋齿牙痛并不明显,只能看到牙齿表面有一些黑色或黄褐色的斑点,随着龋性程度的增加,儿童龋齿在发作的时候,龋齿部位就会有疼痛或剧痛的发生,并每因遇酸、冷、热、甜等刺激或食物嵌入蛀洞而引起或加重疼痛。这时候检查可以见到患牙部位有灰白、黄褐或黑褐色的龋洞存在,用探针触探时患牙有酸痛感。当龋蚀深层时,龋洞较大,探针探查时疼痛明显。龋蚀严重的情况下,可使牙体仅剩残冠或残根而丧失咀嚼功能。
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龋齿的诊断 龋齿的诊断,常用的诊断方法是通过观察患齿表面颜色是否变黑或变黄黑色,是否有龋洞,龋齿诊断主要和牙齿感觉过敏症相鉴别。 牙齿感觉过敏症又称牙本质过敏症,或过敏性牙本质,是牙在受到外界刺激,如温度(冷、热)、化学物质(酸、甜)以及机械作用(摩擦或咬硬物)等所引起的酸痛症状,其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。牙齿感觉过敏症是各种牙体疾病共有的症状。当长龋齿时,牙齿感觉过敏症主要表现为刺激痛,当刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、热等刺激时均引起酸痛,尤其对机械刺激最敏感。最可靠的诊断方法是用尖锐的探针在牙面上滑动,可找到1个或数个过敏区。 若确定龋坏部位有困难,可拍摄X线牙片,龋坏处可见黑色阴影。有条件者可用光纤维透照、电阻抗、超声波、弹性模具分离、染色等技术,以提高龋病早期诊断的准确性和灵敏性。
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龋齿治疗 因为宝宝喜欢吃甜食,如果不注意口腔清洁,例如早晚不刷牙等,为龋齿的发生创造了机会。龋齿治疗最好能够尽快进行,早发现早治疗能够预防龋齿对人口腔的进一步伤害。龋病治疗的目的在于将病变的过程进行及时终止,将原有牙齿固有形态和功能尽可能地恢复。龋齿治疗的原则是将已经龋坏的病变组织进行彻底的去除,最大程度地将牙体硬组织保存,即在防止龋病发展的基础上,去净龋坏组织,保留更多的牙齿组织。龋齿治疗方法主要有五种:药物治疗、龋坏组织磨除法、龋坏组织再矿化法、龋坏组织充填法、嵌体。 1、药物疗法:主要用于初期龋齿的治疗,适用于龋环比较浅,还没有形成龋洞的初期龋,常用的药物有氨硝酸银和氟化钠等。氨硝酸银等具有防腐杀菌的作用,常用于细菌引起的龋齿治疗。使用方法是:将氨硝酸银用棉球沾湿,将氨硝酸银棉球反复于涂擦龋坏病变组织1-2分钟,待用热气吹拂、吹干后再重复1次,再吹干,重复多次,这样能有效治疗龋齿,控制细菌的增殖。 其作用原理是:氨硝酸银棉球涂擦过的龋坏组织,一般使用丁香油或10%福尔马林棉球涂擦产生银黑色,并能形成蛋白银和还原银,沉积到牙本质小管内,堵塞牙本质小管,并导致牙本质小管内的细菌停止繁殖,最终达到阻止龋病发展。药物疗法常常与龋坏组织磨除法结合治疗,效果更好。需要注意的是,因为氨硝酸银可使牙齿染色,药物疗法仅适用于后牙治疗,不适于前牙治疗。
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龋齿的危害 1、龋齿对儿童的8大危害 (1)咀嚼功能降低:牙体缺损,涉及多个乳磨牙时可降低咀嚼功能; (2)影响口腔健康:龋洞内食物残渣滞留,细菌聚集,如果长时间不注意,就会儿童口腔健康,影响恒牙发生龋患; (3)恒牙牙胚受影响:乳牙根尖周炎影响继承恒牙牙胚,造成其釉质发育及正常萌出障碍; (4)牙齿生长位置异常:乳牙因龋早失,造成恒牙间隙缩小,因间隙不足发生位置异常; (5)损伤口腔黏膜组织:乳牙龋坏破损的牙冠易损伤局部的口腔黏膜组织; (6)影响营养摄入:乳牙龋坏严重,造成咀嚼功能降低,影响儿童的营养摄入,对生长发育造成影响; (7)诱发根尖周病:乳牙龋病发展为根尖周病可作为病灶牙使机体的其他组织发生病灶感染; (8)影响美观和正确发音:当儿童出现龋齿时,如果是后牙,美观度影响不大,但是如果是前牙,就会影响美观度,甚至也会因为说话不紧密,平常说的漏风,就会影响发音。 2、龋齿对成人的3大危害 (1)引发败血症或菌血症:经常造成牙根尖等部位的炎症,严重时局部肿胀;如脓液和细菌被吸收,可引起败血症或菌血症; (2)加重胃肠道负担;坏牙根不能咀嚼食物;加重胃肠道负担; (3)影响老年人健康:对于老年人来说,严重龋坏可造成大部分或全部牙齿缺失,营养摄入受到限制,吸收的营养成分减少,不利于老年人的身体健康。
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