子宫内膜间质肉瘤

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【导读】
子宫内膜间质肉瘤是来源于子宫内膜间质细胞的肿瘤。根据肿瘤的组织学和临床特征将其分为2类,即低度恶性子宫内膜间质肉瘤和高度恶性子宫内膜间质肉瘤。
子宫内膜间质肉瘤是来源于子宫内膜间质细胞的肿瘤。根据肿瘤的组织学和临床特征将其分为2类,即低度恶性子宫内膜间质肉瘤和高度恶性子宫内膜间质肉瘤。低度恶性子宫内膜间质肉瘤,以前曾称淋巴管内间质异位症、淋巴管内间质肌病等,约占80%,病情发展缓慢,预后较好。高度恶性子宫内膜间质肉瘤恶性程度高,病情发展快,易侵袭和转移,预后差。两者的病理特征也不相同。 病因 起源于子宫颈内膜的间质细胞,目前病因、机制尚不明确。 临床表现 1、不规则阴道流血、月经增多、阴道排液、贫血、下腹痛等。 2、子宫增大,早期的盆腔检查所见与子宫壁间肌瘤相似。 3、从宫颈口或阴道内发现软脆、易出血的息肉样肿物。 4、肿物破溃合并感染,可有极臭的阴道分泌物。 治疗 1、手术治疗 对于已经诊断为子宫肉瘤的患者,应该考虑给予及时的手术治疗。 (1)低度恶性内膜间质肉瘤手术范围:行全子宫及双附件切除术,不宜保留卵巢。即使发生广泛转移,仍应将病灶尽可能切净。肺转移患者行肺叶切除术。 (2)高度恶性子宫内膜间质肉瘤术后易复发。对晚期患者,可做姑息性手术,以缓解症状,术后辅助放疗和化疗。 2、化疗 (1)低度恶性子宫内膜间质肉瘤用以顺铂(DDP)或异环磷酰胺每3周1次为主的方案。 (2)高度恶性子宫内膜间质肉瘤用IAP方案(异环磷酰胺+ADM+顺铂)。
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