卵巢发育异常

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【导读】
卵巢发育不全,原发性卵巢发育不全多发生于性染色体畸变女性,以45K最常见,均为双侧性。
卵巢发育不全,原发性卵巢发育不全多发生于性染色体畸变女性,以45K最常见,均为双侧性。 疾病病因 1、女性不孕症中枢性的影响:垂体、丘脑下部、卵巢间内分泌平衡失调、垂体肿瘤或是瘢痕都可以引起卵巢功能失调而导致不孕。 2、女性全身性疾患:如重度营养不良,或是饮食中缺乏某些重要的营养因素都可以影响卵巢功能而不孕。慢性疾病、代谢性疾病例如甲状腺功能低下或亢进、糖尿病、肾上腺功能紊乱等也能导致不孕。 3、卵巢下垂:使输卵管伞端与卵巢解剖位置改变,于是影响卵子进入输卵管。可考虑作卵巢固有韧带缩短术,将卵巢系膜缩短或固定于子宫后壁。 4、精神因素:如精神紧张或过度焦虑,可以对丘脑下部-脑垂体-卵巢轴产生影响抑制排卵导致不孕。 5、女性不孕症的卵巢局部因素:如先天性无卵巢或是幼稚性卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢肿瘤如颗粒-卵泡膜细胞瘤、卵巢母细胞瘤等能够影响卵巢激素分泌及排卵,这些事导致卵巢性不孕的重要因素。
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 卵巢发育异常种类很多,主要表现为以下几种类型: 双侧或单侧卵巢发育不全   双侧或单侧卵巢发育不全,以双侧更为多见,多发生于性染色体畸变。该病常伴有其他先天性畸形,如单侧卵巢发育不全常伴有同侧输卵管发育不全,甚至肾脏缺失,也可能在患处出现单角子宫。 异位卵巢   异位卵巢,是由于卵巢形成后仍停留在胚胎期的位置,未到达盆腔。异位卵巢一般高于正常卵巢部位,如位于肾脏下方附近,或位于后腹膜组织间隙内,常伴有卵巢发育不良。如果卵巢下降过度,可位于腹股沟疝囊内。所有异位的卵巢都有演变成肿瘤的倾向,所以应及时予以切除。 多余卵巢   多余卵巢,指除正常卵巢外的多余卵巢,一般远离卵巢部位。卵巢功能正常时无临床症状,仅在手术中发现。
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卵巢发育异常检查分为5种。 1、内分泌激素检查 测定FSH、LH水平明显升高,E2水平明显低落,可达到绝经期水平,需化验3次后始能确诊。血PRL正常。 2、阴道脱落细胞 显示雌激素水平低下,出现底层细胞或以低层细胞为主。 3、B超检查 显示卵巢小,未见卵泡者属卵巢早衰;卵巢正常大小,可见多个小卵泡者属无反应卵巢或多囊卵巢综合征。 4、腹腔镜检查 卵巢早衰者可见卵巢小,萎缩,卵泡不明显,镜下未见始基卵泡,卵巢间质纤维化,卵巢内可找到抗卵巢抗体。无反应卵巢综合征,则见到卵巢正常大小,肉眼及镜下均可见多个小卵泡,卵巢组织内可找到抗卵泡膜细胞,抗颗粒细胞,抗FSH抗体。 5、卵泡的检测 一般情况下,自月经周期的第8天起,每2天B超监测1次,当发现卵泡直径达17毫米时,则每天监测1次,当卵泡发育成熟直径达20-23毫米时,必要时每天测2次,直至排卵为止。
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卵巢发育异常,在妇科门诊就诊中占有一定比例。此病会影响女性的生殖功能,因为正常排卵是人类生殖的物质基础,卵巢发育异常会导致排卵障碍,因此导致的不孕约占女性不孕的30%。所以,对卵巢发育异常症状应提高警惕,做到尽早发现,尽早治疗。 卵巢发育异常的症状 此病症状不明显,在青春期过后才能显现出来。常见的有原发性闭经、子宫不发育或发育不良、乳腺不发育、阴毛及腋毛稀少等症状。患者身材通常矮小,成年后身高极少超过150厘米,患者常伴有盾状胸、后发际低、肘外翻、乳头位于锁骨中线外等畸形症状。半数以上患者的颈部皮肤松弛。 卵巢发育异常种类很多,主要表现为以下几种类型: 双侧或单侧卵巢发育不全 双侧或单侧卵巢发育不全,以双侧更为多见,多发生于性染色体畸变。该病常伴有其他先天性畸形,如单侧卵巢发育不全常伴有同侧输卵管发育不全,甚至肾脏缺失,也可能在患处出现单角子宫。 异位卵巢 异位卵巢,是由于卵巢形成后仍停留在胚胎期的位置,未到达盆腔。异位卵巢一般高于正常卵巢部位,如位于肾脏下方附近,或位于后腹膜组织间隙内,常伴有卵巢发育不良。如果卵巢下降过度,可位于腹股沟疝囊内。所有异位的卵巢都有演变成肿瘤的倾向,所以应及时予以切除。 多余卵巢 多余卵巢,指除正常卵巢外的多余卵巢,一般远离卵巢部位。卵巢功能正常时无临床症状,仅在手术中发现。
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卵巢发育异常的治疗方法 对于卵巢发育异常的治疗,时间很关键。越早治疗,术后恢复越好。 青春期女性患者,通过雌激素治疗可促进乳房发育,使阴毛、腋毛稍稍生长,刺激子宫内膜增生。 成年女性患者,目前主张采用雌、孕激素治疗。通过雌、孕激素进行周期治疗,可以诱发周期性子宫出血,形似月经。同时,由于子宫内膜定期剥脱,可预防子宫内膜癌的发生。对于已婚者,采用雌、孕激素治疗还有利于性生活,对患者有良好的抚慰作用。此外,也可以尝试人工周期替换疗法或中医中药等方法。 如条索状卵巢患者染色体核型为XY,卵巢发生恶变率较高,应该尽早手术。 为达到最佳治疗效果,卵巢发育异常患者应在饮食上予以配合。平时,应多食用富含植物性雌激素的食物,如大豆、扁豆、谷类、小麦、黑米、葵瓜子、洋葱等。这是非常安全的补充植物性雌激素的方式。由于卵巢功能低下,患者易出现骨质疏松,应注意补钙,加强体育锻炼,减少盐类、酒精和咖啡的摄入,以降低骨质疏松的可能性。 为了增强卵巢功能,患者还应注意补充维生素E。维生素E不仅具有增强卵巢功能的作用,还具有抗细胞氧化、防细胞脂质过氧化的效用,对于女性患者恢复卵巢功能、延缓衰老都有不错的功用。
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卵巢发育异常有6个需要注意的方面。 1、平时经常食用富含植物性雌激素的食物,例如大豆、扁豆、谷类、小麦、黑米、葵瓜子、洋葱等。用大豆、红豆、黑豆每天打豆浆喝,是非常安全的补充植物性雌激素的方式,应长期坚持。 2、选择鲜奶或更年期专用奶粉,来预防因卵巢功能下降引起的骨质疏松。 3、减少被动吸烟的机会。 4、加强体育锻炼。瑜伽、游泳及健步走被认为是释放身心压力,保养卵巢及增加骨密度的重要方式。 5、减少摄入盐类、酒精和咖啡,降低骨质疏松的可能性。 6、每天按最大摄入量的一半补充维生素E胶囊。事实证明维生素E不但具有增强卵巢功能的作用,还具有抗细胞氧化、防细胞脂质过氧化的效用,最终起到抗衰老的效用。
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