多胞胎妈咪的安产守则

2014-04-21 13:57 阅读: 编辑: 来源:
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内容简介: 只要女性一察觉有怀孕的可能性,下一步就是即刻约诊,请专业妇产科医师做检查以确定;对于医师来说,还得要进一步观察子宫内的状况。透过初期检查(如超音波项目),确认胚胎本身及相关着床状况,是怀孕后第一件重要的事。

  只要女性一察觉有怀孕的可能性,下一步就是即刻约诊,请专业妇产科医师做检查以确定;对于医师来说,还得要进一步观察子宫内的状况。透过初期检查(如超音波项目),确认胚胎本身及相关着床状况,是怀孕后第一件重要的事。

多胞胎的确诊

  经由初期产检,确认胚胎是否真的在子宫内着床,而不是子宫外孕?然后,再观察此胚胎,是否属于正常健康的胚囊?其次看胎数,是单胞胎或多胞胎(含双胞胎)等。

  根据《孕妇健康手册》,怀孕28周前,每个月需产检一次;因此,等于大约在怀孕第6~8週左右(很多人可能刚第一次产检),藉由超音波检查,就能够看得到是否为多胞胎的状况。确认后,到怀孕3个月左右,医师都会持续去观察,如同卵或异卵多胞胎,以及胎盘状态是否各自独立或共用,因为这与往后是否造成胎儿生长风险,有着密切关係。

容易怀多胞胎的族群

  可能导致女性怀有多胞胎,大多不离“自然受孕”和“不孕治疗”两大因素;前者与家族遗传有关,后者深受疗程影响较大。整体而言,可能的塬因如下:

1、家族遗传

  没有特别的原因,单纯就是因为家族歷代怀有双胞胎或多胞胎的机率较高,所以后面世代的孕妈咪也较容易怀多胞胎。

2、高龄产妇

  曾有相关研究发现,高龄的孕产妇(满34岁以上),似乎也比较容易怀有多胞胎;可能是家族影响,也可能是做相关治疗所致,因人而异。

3、区域因素

  在世界各地的相关报告中,有时会发现某些地区孕妈咪怀多胞胎的机率特别高。柯柏均医师举例,如台湾的双胞胎机率约1.5%,或许与台湾的人工生殖医学技术发达和盛行有关。

4、排卵增加

  为了提高受孕成功的机会,部分女性会尝试口服刺激排卵的药物(如Clomiphene citrate),或接受注射排卵针(如FSH),促使排卵数增加;因此,产生两个以上受精卵的机率大增,自然也可能怀多胞胎。

5、试管婴儿

  顾名思义,就是先取出卵子和精子,在人为操作下完成受精、培养成胚胎,再植入母体子宫内着床。但由于此项医疗技术成本高,且为了提高着床的成功率,医师通常会同时植入数个胚胎,导致怀多胞胎的机会比一般孕妈咪还高。

怀多胞胎的机率

  医学研究指出,自然情况下,女性怀双胞胎的机率约为1%;如果孕妈咪曾服用刺激排卵的药物,则可能提高到约6.9%;倘若有注射排卵针,怀多胞胎的机率甚至会高达20%~40%。另外,自然受孕而怀多胞胎的女性,同卵(多胞胎)的情况较多;人工受孕而怀多胞胎者,则比较常见到异卵多胞胎;但确切结果,仍要请专业医师透过精密仪器检查较佳。

可能面临的妊娠10风险

  比起一般孕妈咪,由于其子宫内须容纳两个以上胎儿,因此愈到怀孕的中、后期,多胞胎孕妈咪肚子会扩大得特别快,便会感觉到非常的辛苦。不只是生活的困难,怀孕期间和生产过程的危险系数也在提高。

风险1:容易贫血

  女性流失铁质的机会较高,孕妈咪更是如此;而腹中又有两个(以上)胎儿的话,也需要从母体来吸收铁质等营养,因此促使孕妈咪贫血的机会较高。

风险2:妊娠病症

  医学上认为,多胞胎孕妈咪属于高危险妊娠,因为此类女性血压和血糖容易偏高。到了怀孕后期,如果孕妈咪有高血压且合併蛋白尿、水肿等徵状,则罹患子痫前症机会更高,甚至早产;部分会有妊娠糖尿病,最严重可能胎死腹中。

风险3:羊水过多

  胎儿尿液、胎盘和子宫分泌的液体,组成了羊水;而多胞胎所待的子宫,其羊水量通常比一般单胞胎孕妈咪多;因此多建议必要时,须定期抽取羊水。塬因在于羊水量过多的话,容易压迫横膈膜,进而导致唿吸困难或胃酸逆流等状况。

风险4:胎儿异常

  柯柏均医师形容,多胞胎如同多人共用一间单人房,相对来说胎儿在子宫内发展空间较小,生长迟缓、体重较轻、畸形的机会偏高,严重者还可能胎死腹中。相关资料显示,双胞胎发生胎儿畸形的机率,是单胞胎的两倍。

风险5:胎位不正

  到了怀孕后期,正常胎位应该逐渐从「头上脚下」转成「头下脚上」,即所谓「头位」。然而,由于多胞胎在子宫内生存空间小,活动不易,因此有可能无法正常转位,导致臀位、横位或斜位等不正的胎位,影响生产。

风险6:早期破水

  多胞胎的整体重量较重,且羊水量又比较多,因此会有很高的机率发生「早期破水」的状况。早期破水指的是怀孕37周后的破水,多数会自然进入产程;比较需要担心的是可能造成的感染问题。

风险7:脐带脱垂

  当羊膜破裂而破水,胎儿的脐带便可能趁着羊水往外流的空隙,滑落到子宫颈口或阴道内,因此容易受到压迫。脐带是胎儿获取营养和氧气的命脉,受压迫就可能使其缺氧、窒息死亡。只要发生此状况,通常会採紧急剖腹产取出胎儿。

风险8:胎死腹中

  相对单胞胎来说,多胞胎的子宫环境较差,因而胎死腹中的机率偏高。柯柏均医师说明,10週前发生,死亡的胚胎会自行萎缩由母体吸收;但中后期死亡,夭折的胎儿会产生毒素,影响母体性命,甚至还可能促使另一个胎儿畸形。

风险9:提早生产

  医学上认为,怀孕36週前生产即「早产」。如同前面所述,由于多胞胎所造成的种种风险,不少孕妈咪难以撑到足月分娩,早产机率较高。如果週数提早太多,胎儿的肺泡、视力等功能是否成熟,容易产生存活等相关问题。

风险10:输血症候群

  多胞胎还可能引发的特殊症状,莫过于双胞胎输血症候群(简称TTTS),常发生在共用同胎盘、同卵双胞胎等情况下。因为胎儿间出现不平衡的血流交通,进而可能影响各自胎儿发育,甚至休克而有性命安危。

按时产检的重要性

  相关资料显示,多胞胎的週产期死亡率约10~15%,为单胞胎的五倍左右;由于多胞胎孕程的风险较高,按时产检对孕妈咪来说特别重要。柯柏均医师表示,藉由专业且规律的检测,能帮助孕妈咪更精确掌握自身和胎儿状况,一旦有任何问题,才能及早发现与因应。

  此外,在确定孕妈咪怀有叁胞胎以上,考量到母体状况、往后可能发生的风险,医师也会提出「减胎」的建议。他说明,如果确定,一般最晚会在怀孕叁个月内执行,而常见的减胎方法之一为将KCL(氯化钾)注入胚胎,使其停止心跳。

剖腹产 多关注生产时间

  除非每个胎儿的胎位正常、身体都不大,才会有自然产的可能,否则大多会建议採取剖腹生产。多胞胎的生产时间,一定会比单胞胎、双胞胎来得早,但伴随而来的风险问题,也是值得关注的地方。

孕妇平均生产时间

  单胞胎:38~40周

  双胞胎:36~38周

  多胞胎:34~36周

  注意:多胞胎孕妈咪肺积水、水肿的机会偏高,产程中甚至也可能有羊水栓塞、产后大出血等状况发生,因此为预防万一,除了产前的密切检查,生产时,至少会有两组以上医护人员协助母体和胎儿的照护,也会随时做输血等相关準备。

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